想要了解更多關(guān)于沈陽醫(yī)保報銷的知識，請看下面的介紹。
醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助，以減輕參保者的經(jīng)濟(jì)壓力，那么沈陽醫(yī)保究竟能報銷多少呢?
在一個年度內(nèi)發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費(fèi)，一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線，報銷65%;二級醫(yī)院起付線為300元，報銷60%;三級醫(yī)院起付線500元，報銷55%。
假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。
也就是說，假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么他可以報銷的金額為(10000-500)*65%=6175元
提示：沈陽醫(yī)保的報銷金額由于參保市民治療醫(yī)院的等級不同，那么其保險比例以及起付線也不同。一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線，報銷65%;二級醫(yī)院起付線為300元，報銷60%;三級醫(yī)院起付線500元，報銷55%。
想要了解更多關(guān)于沈陽醫(yī)保報銷流程的知識，請看下面的介紹。
醫(yī)保本是為了減輕參保者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而設(shè)置的，但許多參保市民卻因為不知道醫(yī)保的報銷流程而徒增了許多煩惱，沈陽醫(yī)保報銷分為門診報銷和住院報銷，報銷流程并不復(fù)雜，下面我們一起了解一下具體流程。
門診醫(yī)保報銷流程
報銷時需攜帶以下資料：1.身份證或社會保障卡的原件;2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;3.門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;4.財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;5.醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;6.定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報銷時，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額，再核定應(yīng)報銷金額。
住院醫(yī)保報銷流程
1.入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延)，超過時限的醫(yī)療費(fèi)自付。
2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線：起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計計算。
3.參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，須經(jīng)三級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見，由所在單位填報申請表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。
轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費(fèi)用先由本人墊付，其報銷標(biāo)準(zhǔn)要先自付10%，再按本地規(guī)定計算可報銷金額。
4.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會按照相關(guān)政策計算醫(yī)保報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額，其報銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。
提示：沈陽醫(yī)保報銷流程是什么?門診報銷與住院報銷的流程不同。門診報銷帶齊所需資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。住院報銷相對門診報銷而言，較為復(fù)雜。
以上就是小編為你介紹的關(guān)于沈陽醫(yī)保報銷流程的知識。
沈陽醫(yī)?？ㄔ谀睦铮磕玫降臅r間和條件是什么？介紹了為您辦理沈陽市醫(yī)療保險卡的地點(diǎn)、時間和條件。參加沈陽市醫(yī)保的消費(fèi)者可參考以下內(nèi)容。欲了解沈陽市醫(yī)?？ǖ母嗲闆r，請參見下面的介紹。
＜P＞一、沈陽市醫(yī)?？I(lǐng)取時間 ＜P＞保險結(jié)束后第二個月底，單位人事部門將到醫(yī)保局領(lǐng)取醫(yī)?？?。如果單位人事部門收不到，醫(yī)保卡將一直放在醫(yī)保局。二、沈陽醫(yī)保卡領(lǐng)取條件
符合領(lǐng)取醫(yī)?？l件的參保人員，可以攜帶本人有效證件(委托他人代辦的，還需提供代辦人有效證件)至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理。若單位集中批量申領(lǐng)醫(yī)?？ǖ?，可由單位經(jīng)辦人攜帶單位介紹信、經(jīng)辦人員有效證件及本人有效證件至單位所屬的區(qū)縣醫(yī)保中心申領(lǐng)。
三、沈陽醫(yī)?？I(lǐng)取地點(diǎn)
沈陽市社會養(yǎng)老和工傷保險管理局沈陽市皇姑區(qū)崇山中路103號
和平分局和平區(qū)總站路19號
大東分局大東區(qū)大東路培育巷5號
沈河分局沈河區(qū)西順城街48號
皇姑分局皇姑區(qū)寧山中路140號
鐵西分局鐵西新區(qū)重工南街66號
蘇家屯分局蘇家屯區(qū)雪松路42號
東陵分局東陵區(qū)文化東路82號6門
沈北新區(qū)分局新城子南極街13號
于洪分局于洪區(qū)黃海路39號
遼中分局遼中鎮(zhèn)南一路47號
康平分局康平縣康平鎮(zhèn)中心路166號
法庫分局法庫縣勞動綜合大廈
渾南新區(qū)分局和平區(qū)三好街35號
蒲河新城分局輝山農(nóng)業(yè)高新區(qū)輝山街20號
新民分局新民市南環(huán)西路1號
提示：符合領(lǐng)取醫(yī)?？l件的，可攜帶本人有效證件（受他人委托，也需提供代理人有效證件）到相鄰區(qū)縣醫(yī)保中心或街道醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理處理。
有關(guān)如何使用沈陽市醫(yī)保卡的更多信息，請參見以下介紹。
醫(yī)保卡使用：醫(yī)?？ㄗ≡簣箐N多少錢？醫(yī)療保險卡怎么用？
＜P＞一、一般情況下，病人需要住院時，先將醫(yī)?？ê筒v本拿到指定醫(yī)院，再用醫(yī)?？ńY(jié)算。也就是說，自費(fèi)部分由自己支付，部分醫(yī)保中心、醫(yī)院報銷結(jié)算。 ＜P＞二、從指定醫(yī)院轉(zhuǎn)院到二級、三級醫(yī)院的，應(yīng)當(dāng)辦理醫(yī)療保險卡，同上。三、病情危急，在非自己的定點(diǎn)醫(yī)院住院搶救的，5日內(nèi)到市醫(yī)中心辦理急診搶救病種認(rèn)定，認(rèn)定屬于急診搶救病種后，即可用醫(yī)?？ㄔ趽尵柔t(yī)院結(jié)算。
四、轉(zhuǎn)外地治療的，經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費(fèi)用先個人自費(fèi)結(jié)算，診治結(jié)束后，備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。
五、做了特殊規(guī)定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認(rèn)定的，住院時同上用醫(yī)?？ńY(jié)算。門診治療拿藥時，仍然使用醫(yī)?？?，先個人自費(fèi)結(jié)算，自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。
六、有一種特殊情況，就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的，自選一家有能力的醫(yī)院(不一定是自己的定點(diǎn)醫(yī)院)。不用住院，直接門診手術(shù)，仍然使用醫(yī)?？?，先個人自費(fèi)結(jié)算，診治結(jié)束后，經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。
醫(yī)?？ㄗ≡簣箐N多少?今年沈陽市居民只要參加了沈陽城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合當(dāng)中的任何一項，那么其因病住院的報銷比例，就將達(dá)到75%左右。同時，沈陽城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的最高支付限額，將繼續(xù)保持在沈陽全市職工年平均工資、居民年可支配收入的6倍以上、全國農(nóng)民人均純收入的8倍以上，并且不低于8萬元。
今年，沈陽市明確提出了三大住院報銷模式，分別滿足職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用。醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付比例分別達(dá)到75%左右。這意味著，從整體角度而言，只要患者使用的治療藥品和相關(guān)醫(yī)療服務(wù)屬于醫(yī)保范圍，那么其整體的自費(fèi)部分僅約等于總費(fèi)用的四分之一。
許多醫(yī)療保險公司都不知道醫(yī)療保險報銷的方法，這導(dǎo)致了醫(yī)療保險報銷過程的耗時和費(fèi)力。沈陽醫(yī)療保險怎么報銷？報銷需攜帶指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家出具的疾病診斷證明原件、門診病歷、檢查等資料，并由當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門辦理。
門診醫(yī)療保險報銷方式
報銷時應(yīng)帶上以下信息：1、原身份證或社?？ǎ?、指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家出具的疾病診斷證明原件；3、門診病歷、檢查結(jié)果報告等原始醫(yī)療信息。4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;6、定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報銷時，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人賬戶的金額，再核定應(yīng)報銷金額。
住院醫(yī)保報銷方法
1.入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延)，超過時限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。
2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線：起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計計算。
3.參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，須經(jīng)三級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見，由所在單位填報申請表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。
4.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會按照相關(guān)政策計算醫(yī)保報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額，其報銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。
提示：沈陽市醫(yī)療保險報銷辦法是將醫(yī)療原始記錄、檢查、檢查結(jié)果報告等醫(yī)療信息、財政稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用收據(jù)原件送當(dāng)?shù)厣鐣嘘P(guān)部門。申請安全中心。經(jīng)驗證，數(shù)據(jù)完整，符合要求，可立即處理。
報銷的條件有以下幾點(diǎn)你有了解過嗎？ 這一問題對于我們來說是很重要的，想要了解更多關(guān)于沈陽醫(yī)保如何報銷的知識，請看下面的介紹。
報銷條件
報銷的條件有以下幾點(diǎn)：
1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費(fèi)；
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
辦理材料
申報需提交材料:
個人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報銷。
1、收據(jù)原件;
2、住院費(fèi)用結(jié)算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;
5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方;
6、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》;
7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。
辦理流程
經(jīng)辦程序：
1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到深灰保險基金管理局受理;
2、受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作;
3、社會保險基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請，申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)報銷單》后，予以報銷。
注：申請材料不齊全的，如申請人需補(bǔ)正的全部內(nèi)容，申請人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請。
但補(bǔ)正材料后，申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)報銷單》后，予以報銷。
報銷比例
在職職工醫(yī)保報銷比例：
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷，報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷的比例是80%。
注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費(fèi)用，一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。
第二次及以后住院醫(yī)療費(fèi)用，起算標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，即650元。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)）一年內(nèi)最高支付額為7萬元。
被保險人在沈陽住院后醫(yī)療保險的報銷金額是多少？近日，沈陽市人民社會部對各級醫(yī)院報銷比例進(jìn)行了調(diào)整，從10%調(diào)整到20%。通過提高報銷比例，可以減輕被保險人的住院負(fù)擔(dān)。如需了解沈陽市醫(yī)療保險住院報銷比例，請參閱以下介紹。
沈陽市醫(yī)療保險住院報銷比例：
一、沈陽市職工醫(yī)療保險報銷比例：
門診規(guī)定病種統(tǒng)籌基金支付比例及個人自付比例
選定在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(門診部、衛(wèi)生所)等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例為85%、個人自付比例為15%;
選定在一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例為80%、個人自付比例為20%;
選定在二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例為70%、個人自付比例為30%;
選定在三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例為60%、個人自付比例為40%;
選定在特大型三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例為55%、個人自付比例為45%。
二、沈陽新農(nóng)合醫(yī)保住院報銷比例：
沈陽將繼續(xù)鞏固擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋面，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，常住農(nóng)業(yè)人口新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率穩(wěn)定在99%以上。
今年，沈陽市將進(jìn)一步提高住院費(fèi)用支付比例，縮小與實(shí)際住院費(fèi)用之間的距離，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保住院費(fèi)用報銷比例、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到國家、省政策標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合住院報銷比例在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高5個百分點(diǎn)，達(dá)到75%。
三、沈陽居民醫(yī)保住院醫(yī)保報銷比例：
在校學(xué)生和未成年人居民醫(yī)療保險年支付限額要略高一些，最高達(dá)到22.5萬元，其中，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額為12.5萬元，大額補(bǔ)助醫(yī)療保險年最高賠付限額為10萬元。
所謂起付標(biāo)準(zhǔn)是指住院時在啟動統(tǒng)籌基金前，必須由個人支付的住院醫(yī)療費(fèi)用金額。精神病、急慢性傳染性肝炎、浸潤性肺結(jié)核、慢性纖維空洞性肺結(jié)核4種疾病是不設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的。惡性腫瘤患者在一個自然年度內(nèi)多次住院，每年只需交納首次住院的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)即可。
以上是小編對沈陽市醫(yī)療保險報銷比例的了解。
我們經(jīng)常在街上和小巷里看到醫(yī)療保險現(xiàn)金的小廣告。許多人還認(rèn)為醫(yī)療保險中的這么多錢是完全無效的。沈陽市職工基本醫(yī)療保險個人賬戶余額2000元以上，可用于為本人或其近親屬購買商業(yè)醫(yī)療保險。近日，沈陽市人力資源和社會保障局與沈陽市財政局聯(lián)合下發(fā)通知。
目前，沈陽市有356.7萬人參加職工基本醫(yī)療保險。今年1-10月，人均個人賬戶余額超過200元，2001年以來，人均累計余額超過1100元。
通知指出，職工基本醫(yī)療保險個人賬戶余額2000元以上，可用于為本人或其直系親屬購買商業(yè)健康保險，全年最高可使用4000元。
沈陽市人社局相關(guān)人士介紹，允許醫(yī)保個人賬戶余額購買商業(yè)健康保險，主要是為了提高重特大疾病保障水平，鼓勵個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補(bǔ)充保險，拓展個人賬戶資金使用功能。參保人可以根據(jù)個人的情況、遵循相關(guān)的規(guī)定，購買與健康、疾病有關(guān)的補(bǔ)充保險，提高醫(yī)保里個人賬戶資金的使用范圍。要求個人賬戶結(jié)余在2000元以上才可購買商業(yè)保險，是為了保證看病、買藥時，醫(yī)?？ɡ镉杏囝~可以消費(fèi)。
據(jù)悉，目前，被確定為承辦單位的保險公司，已經(jīng)推出了長期護(hù)理保險、重大疾病保險、特定疾病保險和意外醫(yī)療保險等健康保險產(chǎn)品。
參保人員想要查詢個人賬戶的余額應(yīng)該如何做呢？我們一起來了解一下，大家想要查詢的時候可以撥打沈陽市社會醫(yī)療保險管理局查詢電話或登錄官方網(wǎng)站，也可以通過醫(yī)院或藥房查詢。