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廈門(mén)醫(yī)保

廈門(mén)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院如何變更,辦理材料有哪些

想要了解更多關(guān)于廈門(mén)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院如何變更的知識(shí),請(qǐng)看下面的介紹。

廈門(mén)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院怎么變更?首先攜帶相關(guān)材料去到要最終邦定的醫(yī)院;其次去收費(fèi)窗口要求辦理長(zhǎng)期換點(diǎn)就診醫(yī)院手續(xù),按窗口負(fù)責(zé)人要求完成辦理手續(xù);最后辦理完成后,于二個(gè)月1號(hào)開(kāi)始生效。

辦理材料

一、基本資料:醫(yī)???、有效身份證明、《門(mén)診病歷》、書(shū)面申請(qǐng)報(bào)告

二、其他有關(guān)資料

(一)戶(hù)口發(fā)生遷移的需提供戶(hù)口本原件及復(fù)印件;

(二)居住地發(fā)生變化提供以下任一證明辦理:

1.房產(chǎn)證原件及復(fù)印件;

2.原所在街道、鎮(zhèn)、村或派出所的遷出證明,或現(xiàn)所在街道、鎮(zhèn)、村或派出所的遷入證明;

3.原所在物業(yè)管理公司或居委會(huì)的搬遷證明,或現(xiàn)所在物業(yè)管理公司或居委會(huì)的搬遷證明。

(三)工作單位變動(dòng)的需提供單位證明。

辦理程序

1、準(zhǔn)備好本人的身份證和社??ǎ员戕k理?yè)Q邦定點(diǎn)醫(yī)院業(yè)務(wù)時(shí)使用;

2、攜帶相關(guān)材料去到要最終邦定的醫(yī)院;

3、找到收費(fèi)窗口,將本人身份證(如需社??ㄒ惨徊⑻峁?提交給窗口負(fù)責(zé)人,說(shuō)明理由請(qǐng)負(fù)責(zé)人幫忙辦理長(zhǎng)期換點(diǎn)就診醫(yī)院手續(xù),按窗口負(fù)責(zé)人要求完成辦理手續(xù);

4、辦理完成后,第二個(gè)月1號(hào)開(kāi)始生效,就可以到你辦理的那個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院享受就醫(yī)了。

以上是對(duì)廈門(mén)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院怎么變更的介紹,市民在辦理醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院變更時(shí),需要攜帶齊全的材料,如醫(yī)??ā⒂行矸葑C明、《門(mén)診病歷》等,防止因?yàn)椴牧喜积R出現(xiàn)無(wú)法辦理的現(xiàn)象。

廈門(mén)醫(yī)??▓?bào)銷(xiāo)范圍有哪些?廈門(mén)醫(yī)??ㄔ趺从??

保險(xiǎn)中的醫(yī)保,相信大家都是非常熟悉的了,因?yàn)獒t(yī)保是我們國(guó)家的一項(xiàng)基本社會(huì)保障制度,醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家強(qiáng)制用人單位和員工共同繳納一定費(fèi)用,讓員工和退休人員患病時(shí)得到基本醫(yī)療,享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的保險(xiǎn),目前很多人繳納了醫(yī)療保險(xiǎn),但不是所有的醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo),掌握個(gè)人醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)方式及程序,不僅有利于清晰正確地對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),還可以避免走入費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)誤區(qū)。

首先我們了解醫(yī)療保險(xiǎn)中的一種,也是大家都知道也會(huì)接觸到的一種,那就是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)

關(guān)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)我們需要了解的知識(shí)有很多,首先我們需要知道的是在職員工參加的基本醫(yī)保由統(tǒng)籌基金和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)構(gòu)成,簡(jiǎn)單說(shuō),個(gè)人賬戶(hù)就是用于基本的門(mén)診就診等醫(yī)療,統(tǒng)籌基金則是用于支付職工住院醫(yī)療費(fèi)和特殊病種的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)。廈門(mén)醫(yī)??ǖ膱?bào)銷(xiāo)范圍是什么?住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;符合門(mén)診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;符合規(guī)定的其他費(fèi)用。職工在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)可以使用醫(yī)??ㄋ⒖āB門(mén)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍:

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)范圍:

(一)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;

(二)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;

(三)符合門(mén)診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;(四)符合規(guī)定的其他費(fèi)用。

廈門(mén)醫(yī)??ㄔ趺从??

醫(yī)??ㄊ褂梅秶?參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院,藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí),可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無(wú)法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。在藥店100%自己承擔(dān),住院才能享受到報(bào)銷(xiāo)比例(還得在醫(yī)保范圍內(nèi)的)。

廈門(mén)醫(yī)??▓?bào)銷(xiāo)比例:

廈門(mén)醫(yī)保卡的報(bào)銷(xiāo)比例按照標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定是分情況進(jìn)行的,其具體規(guī)定為:門(mén)診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、不滿(mǎn)5000元的部分,在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例將在原來(lái)的基礎(chǔ)上提高5%,即分別從原來(lái)的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;5000元以上的醫(yī)療費(fèi)用仍執(zhí)行原規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例。

年底廈門(mén)醫(yī)??扇〗Y(jié)算 8地市隨時(shí)刷社保卡就醫(yī)購(gòu)藥

昨天,廈門(mén)市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心社??ü芾砜瓶崎L(zhǎng)石傳玲就辦理社會(huì)保障卡方面的問(wèn)題與網(wǎng)友進(jìn)行交流。
有網(wǎng)友說(shuō),單位已經(jīng)為他參保,每個(gè)月都有扣錢(qián),社保卡也拿到手了,但登錄廈門(mén)社會(huì)保障卡信息網(wǎng)查詢(xún)個(gè)人信息時(shí),卻發(fā)現(xiàn)里面有一欄“IC卡狀態(tài):統(tǒng)籌凍結(jié)”。
對(duì)此,石傳玲介紹說(shuō),單位應(yīng)自錄用員工之日起30日內(nèi)為員工申報(bào)社會(huì)保險(xiǎn),地稅部門(mén)在申報(bào)的次月扣除自申報(bào)月起的保險(xiǎn)費(fèi),繳費(fèi)成功的次月10日左右社保系統(tǒng)方可查詢(xún)到單位的繳費(fèi)數(shù)據(jù)。該種情形下,因社保系統(tǒng)尚未收到繳費(fèi)信息,社會(huì)保障卡會(huì)顯示“統(tǒng)籌凍結(jié)”。單位申報(bào)參保(或獨(dú)立個(gè)人參保),在扣費(fèi)成功的次月15日系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)解除“統(tǒng)籌凍結(jié)”; 此外,用人單位(或獨(dú)立個(gè)人參保)未及時(shí)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),社保系統(tǒng)連續(xù)2個(gè)月未收到繳費(fèi)信息的也會(huì)出現(xiàn)“統(tǒng)籌凍結(jié)”?!敖y(tǒng)籌凍結(jié)”狀態(tài)下是不可享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇的。為了不影響社會(huì)保障卡的正常使用,要按月足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
今年年底,廈門(mén)將實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全省同城結(jié)算,市民不用再到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)備等手續(xù),即可到我省的其他8個(gè)地市隨時(shí)刷社保卡就醫(yī)、購(gòu)藥,由系統(tǒng)自動(dòng)實(shí)時(shí)結(jié)算,將大大方便市民異地求醫(yī)。
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廈門(mén)醫(yī)保違規(guī)亂用社??▽⑻幜P

男性參保人員,卻去做婦科檢查;糖尿病人,一邊打胰島素一邊還打葡萄糖;明明是成年人,卻開(kāi)了小孩吃的藥;一人是精神病,全家都在吃精神病藥物……
像這樣奇葩的情況,很明顯是違規(guī)使用社保卡,今后將被“醫(yī)療費(fèi)用智能審核系統(tǒng)”智能識(shí)別出來(lái),并當(dāng)場(chǎng)在醫(yī)生電腦上發(fā)出提醒,人社部門(mén)的后臺(tái)監(jiān)控系統(tǒng)也能收到違規(guī)信息。
昨天上午,廈門(mén)市人力資源與社會(huì)保障局召開(kāi)新聞通氣會(huì),通報(bào)了前段時(shí)間醫(yī)保專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)的成果。
就醫(yī)行為異常 200人社??ū粌鼋Y(jié)
針對(duì)部分醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店、參保人員違規(guī)行為,今年3月27日開(kāi)始,市人社局連續(xù)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng),采取明察暗訪方式,檢查遍及全市6個(gè)區(qū)的16家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、15家公立基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,以及40余家定點(diǎn)零售藥店。
通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)整治,近200名參保人員的就醫(yī)行為被發(fā)現(xiàn)特別異常,被凍結(jié)社會(huì)保障卡。
套刷醫(yī)保卡 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店被處罰
同時(shí),33位定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)人員被發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為,分別給予個(gè)人信用扣2-12分,并暫停相應(yīng)期限的醫(yī)保服務(wù)資格,相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用不予結(jié)算。
3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及當(dāng)事醫(yī)生、主管人員受到行政處罰,共處罰金1.75萬(wàn)元。
53家醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理費(fèi)用不予結(jié)算,挽回醫(yī)?;饟p失418萬(wàn)元。
4家定點(diǎn)零售藥店現(xiàn)場(chǎng)查實(shí)存在套刷社保卡行為,被處罰金2.86萬(wàn)元,法人及相關(guān)責(zé)任人各處以600-800元罰款,一家藥店被暫停定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)資格2個(gè)月。
便民門(mén)診成違規(guī)“重災(zāi)區(qū)”
明明刷的是醫(yī)保卡,卻買(mǎi)了木耳、香菇、墨魚(yú)……部分定點(diǎn)零售藥店被現(xiàn)場(chǎng)查獲套用醫(yī)保編碼刷卡套換保健品、滋補(bǔ)品、非醫(yī)保藥品等違規(guī)行為,以及超范圍經(jīng)營(yíng)食品。
另外,“便民門(mén)診”、自助服務(wù)機(jī)這些本該是緩解參保人員就醫(yī)難的便民舉措,如今卻成了參保人員違規(guī)就醫(yī)、違規(guī)開(kāi)藥的“重災(zāi)區(qū)”。
在專(zhuān)項(xiàng)整治中,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“便民門(mén)診”當(dāng)班坐診醫(yī)生未診未斷、隨意開(kāi)藥、沒(méi)有按規(guī)定書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷等違規(guī)行為,現(xiàn)場(chǎng)檢查就發(fā)現(xiàn)13例次。

廈門(mén)醫(yī)保如何查詢(xún)

廈門(mén)醫(yī)保如何查詢(xún)?網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)平臺(tái)提供詳盡的個(gè)人醫(yī)保信息,方便快捷。廈門(mén)市社會(huì)保障卡信息網(wǎng)提供廈門(mén)醫(yī)保查詢(xún)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),分為普通用戶(hù)查詢(xún)和密碼用戶(hù)查詢(xún)兩類(lèi),普通用戶(hù)除了可以查詢(xún)個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)余額外,還能查詢(xún)定點(diǎn)藥店、定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)工傷醫(yī)院以及藥品服務(wù)項(xiàng)目等。

廈門(mén)市社會(huì)保障卡信息網(wǎng)網(wǎng)址

廈門(mén)醫(yī)保查詢(xún)網(wǎng)址

輸入個(gè)人醫(yī)保號(hào),便可直接查詢(xún)。

友情提示

廈門(mén)市社保辦事部門(mén)電話(huà)匯總

廈門(mén)醫(yī)??ㄓ囝~查詢(xún)方式

廈門(mén)醫(yī)保卡余額查詢(xún)有三種查詢(xún)方式:

1、廈門(mén)醫(yī)??ㄓ囝~網(wǎng)上查詢(xún):點(diǎn)擊進(jìn)入;

說(shuō)明:打開(kāi)頁(yè)面后,請(qǐng)輸入社會(huì)保障號(hào)進(jìn)行查詢(xún)

2、廈門(mén)醫(yī)保卡余額查詢(xún)電話(huà):

廈門(mén)市醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢(xún)電話(huà)

3、廈門(mén)醫(yī)??ㄓ囝~上門(mén)查詢(xún):

持本人身份證或社??ㄌ?hào)直接到廈門(mén)市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心醫(yī)療保險(xiǎn)處查詢(xún);

廈門(mén)醫(yī)??ㄓ囝~查詢(xún)

員工入職后,所在單位會(huì)為其辦理五險(xiǎn)一金,在辦理完成后,員工可以領(lǐng)取到一張醫(yī)???。醫(yī)保卡是職工就醫(yī)的必需品,每張醫(yī)??▽?duì)應(yīng)一個(gè)賬戶(hù),里面會(huì)有醫(yī)保金額。在就醫(yī)或在定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥時(shí),可以利用醫(yī)??ɡ锏慕痤~消費(fèi)。但是對(duì)于消費(fèi)者來(lái)說(shuō),如果知道醫(yī)??ɡ锏挠囝~呢?將以廈門(mén)醫(yī)??ㄓ囝~查詢(xún)?yōu)槔?,為大家介紹醫(yī)保卡余額的查詢(xún)方法。

對(duì)于廈門(mén)市的醫(yī)保消費(fèi)者來(lái)說(shuō),查詢(xún)醫(yī)保卡余額的方式一共有三種。

一、醫(yī)??ㄓ囝~查詢(xún)的通用號(hào)碼,對(duì)于廈門(mén)市的消費(fèi)者來(lái)說(shuō),只要在前面加上廈門(mén)市的區(qū)號(hào)即可撥打查詢(xún)。不斷可以查詢(xún)醫(yī)??ㄓ囝~,也可以查詢(xún)所在地的定點(diǎn)醫(yī)院地址,辦理醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)等。

二、網(wǎng)站查詢(xún):廈門(mén)市的醫(yī)??ㄓ囝~查詢(xún)文章網(wǎng)址。進(jìn)入頁(yè)面后,消費(fèi)者可在列表里查到廈門(mén)市,進(jìn)入后輸入您的身份證號(hào)、密碼或是醫(yī)??ǖ认嚓P(guān)信息,就可以進(jìn)入查詢(xún)您的醫(yī)??ㄏ嚓P(guān)情況了。

三、在當(dāng)?shù)氐纳绫>执髲d窗口來(lái)申請(qǐng)查詢(xún),您需要帶上個(gè)人的身份證明材料以及醫(yī)???,到窗口查詢(xún)關(guān)于您的職工醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)信息即可。

提醒,第一次使用醫(yī)??ǖ膹B門(mén)消費(fèi)者,在網(wǎng)上登錄后請(qǐng)自行修改密碼。密碼修改成功后,需要再次登錄界面并輸入新密碼。如登陸密碼遺失,請(qǐng)本人攜帶身份證件前往市人力資源和社會(huì)保障局社會(huì)保障服務(wù)中心二樓市社會(huì)保險(xiǎn)征繳中心業(yè)務(wù)前臺(tái)辦理相關(guān)手續(xù)。對(duì)于首次登錄的用戶(hù),初始密碼一般為身份證最后6位或4位。

隨著我國(guó)網(wǎng)絡(luò)的不斷發(fā)展,除了在網(wǎng)上查詢(xún)醫(yī)??ㄓ囝~外,還可以辦理諸如醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、保險(xiǎn)申請(qǐng)等服務(wù),這也使消費(fèi)者生活大大便利。

廈門(mén)醫(yī)保參保時(shí)間由每年3月至5月調(diào)整為全年

醫(yī)保參保一般有特定的時(shí)間規(guī)定,這些時(shí)間內(nèi)相關(guān)部門(mén)或是個(gè)人可以到指定的地點(diǎn)辦理參保手續(xù)。但常常有些人或是單位會(huì)無(wú)意錯(cuò)過(guò)參保辦理時(shí)間,一旦錯(cuò)過(guò)在有些地區(qū)補(bǔ)辦還是比較麻煩的,有的甚至是一時(shí)補(bǔ)辦不了。常常讓人煩惱。為了有效解決這一問(wèn)題,廈門(mén)醫(yī)保對(duì)參保時(shí)間進(jìn)行了調(diào)整。

廈門(mén)市行政服務(wù)中心官方微信平臺(tái)昨天發(fā)布消息稱(chēng),市政府近日將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記時(shí)間由原來(lái)的每年3月至5月調(diào)整為全年,即從今年起,錯(cuò)過(guò)城鄉(xiāng) 居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中參保期的參保人(含未成年人、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)),可以補(bǔ)辦參保和繳費(fèi)手續(xù)。

一是已在村(居)委會(huì)辦理參保登記的參保人,因代扣費(fèi)款不成功或其他原因未及時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)款的,可登錄地稅網(wǎng)站,通過(guò)“銀聯(lián)在線(xiàn)繳費(fèi)”欄目自行補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)款;也可到地稅辦稅服務(wù)廳開(kāi)具稅收繳款書(shū)或采用銀聯(lián)POS機(jī)刷卡繳費(fèi)。需要補(bǔ)繳的在 校學(xué)生,仍由學(xué)校統(tǒng)一代扣代繳。

二是在居(村)委會(huì)辦理參保登記,且年滿(mǎn)18周歲的參保人,地稅部門(mén)已停止其2015社保年度的未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)參保資格,此類(lèi)人員要以其他身份繼續(xù)參保的,需攜帶相關(guān)資料辦理參保登記手續(xù)。

三是2014年7月份畢業(yè)以及其他原因已離校的學(xué)生,所在學(xué)校要及時(shí)完成上述學(xué)生的停保減員手續(xù)。2015年的畢業(yè)生可在原學(xué)校自愿辦理參保繳費(fèi)。

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發(fā)布:2021-02-04
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