問:我剛買了醫(yī)療保險,拿到了醫(yī)療保險卡。我不知道如何使用它,我去醫(yī)院檢查和治療時如何使用它,我不在醫(yī)院時是否可以使用它,醫(yī)療保險的范圍是什么?
答:1.醫(yī)療保險分為兩個賬戶,個人賬戶反映在醫(yī)療保險卡上,可用于在指定藥店購買藥品、支付門診費用以及支付住院費用中的個人自付部分。總賬戶由醫(yī)療保險中心管理,被保險人根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險報銷發(fā)生的費用由總賬戶支付。 <P>2、在尋求醫(yī)療救治時,向指定醫(yī)院出示醫(yī)療保險卡,以證明被保險人的身份和登記。醫(yī)療保險報銷部分由醫(yī)療保險和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再償還。退房時,個人自付部分由本人用醫(yī)療保險卡和現(xiàn)金支付。
3、住院報銷的時候,有個起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的,無法具體給你,大概80%,詳細的你可以去當(dāng)?shù)貏趧颖U暇W(wǎng)上了解。
新參保的制卡需要兩個月之后取卡,你是辦理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險,還是靈活就業(yè)人員職工醫(yī)療保險哪?不同種類享受的比例與時間都不同哦。就拿靈活就業(yè)人員醫(yī)保,必須正常繳費半年后才能享受住院。
無論哪種醫(yī)療保險,需要門診或住院治療的,都必須到指定醫(yī)院——指定醫(yī)院的醫(yī)療保險(或居民保險)。這樣的醫(yī)院使用統(tǒng)一的醫(yī)療保險系統(tǒng)來讀卡。
在很多情況下,只要生活中涉及到醫(yī)療,我們大多數(shù)人都會選擇醫(yī)??ㄏM,醫(yī)療保險卡已成為我們不可或缺的一部分。那么如何使用城鎮(zhèn)醫(yī)療保險卡呢?接下來安排了相關(guān)內(nèi)容,希望能對大家有所幫助。
<P>一、醫(yī)療保險醫(yī)療保險一般是指基本醫(yī)療保險,是為補償職工因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的社會保險制度。醫(yī)療保險基金由用人單位和個人繳費設(shè)立。被保險人患病發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償?;踞t(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔(dān),防止患病的社會成員“因病致貧”。
二、城鎮(zhèn)醫(yī)保卡怎么用
很多民眾還是不太清楚城鎮(zhèn)職工(居民)醫(yī)療保險卡的用處,下面將給大家詳細的講解一下:
一類是普通門診刷卡,在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī),憑醫(yī)??僧?dāng)場報銷;
另一類是住院刷卡,在定點醫(yī)療機構(gòu)入院時須出示醫(yī)??ê捅救松矸葑C(戶口本),出院結(jié)帳時按政策比例當(dāng)場報銷。
三、購買醫(yī)療保險需要哪些條件
商業(yè)保險只需要有身份證即可,全國任何地方都可以買。社保醫(yī)療險想以個人身份購買的話就只能在你的戶籍地社保部門辦理,除身份證外還要看戶口本。
綜上所述,很多人對城鎮(zhèn)職工(居民)醫(yī)保卡的使用還不清楚。以下將給您一個詳細的說明:一是普通門診刷卡,在指定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),憑醫(yī)??纯僧?dāng)場報銷;另一類是住院刷卡,在定點醫(yī)療機構(gòu)入院時須出示醫(yī)保卡和本人身份證(戶口本),出院結(jié)帳時按政策比例當(dāng)場報銷。
在辦理定點醫(yī)療機構(gòu)門診、急診、住院登記時,需出示醫(yī)保卡;在定點醫(yī)療機構(gòu)付款結(jié)賬時,或到醫(yī)保定點零售藥店配藥時購買藥品,需要用醫(yī)保卡支付;卡上金額不足時,需要用現(xiàn)金支付,不允許透支。那么,憑醫(yī)??ㄔ趺纯瘁t(yī)生呢?有關(guān)如何使用醫(yī)療保險卡看病的詳細信息,請參見以下介紹。
例1:如何使用醫(yī)療保險卡?如何用醫(yī)??撮T診
程序:參保人在門診就診時,應(yīng)隨身攜帶《重慶市基本醫(yī)療保險證明》,并使用各定點醫(yī)療機構(gòu)常用的《重慶市基本醫(yī)療保險門診病歷》和帶著醫(yī)療保險卡,其他醫(yī)療程序與以前相同。
醫(yī)生開處方時,參保人應(yīng)提醒醫(yī)生開醫(yī)保專用處方。就醫(yī)后,參保人員可以在醫(yī)院藥房取藥,也可以持定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生開具的加蓋專用處方,在基本醫(yī)療保險定點零售藥房購藥。
突發(fā)急病時,應(yīng)該持醫(yī)保證就近到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。如遇突發(fā)危重急癥需搶救治療時,到距離最近的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),病情稍穩(wěn)定后,轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構(gòu)。
費用:門診醫(yī)療費用由本人與醫(yī)院(或藥店)結(jié)清。
示例2:醫(yī)保卡怎么報銷?醫(yī)??ㄔ鯓淤徦?/P>
程序:我市所有基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店均懸掛了市勞動保障局頒發(fā)的《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)》、《基本醫(yī)療保險定點零售藥房》金色銅牌,參保人員可到掛牌藥房購藥。
費用:參保人員在購藥時,基本醫(yī)療保險對其醫(yī)療費用支付范圍有具體規(guī)定,即藥品費用醫(yī)療保險只支付《重慶市基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品,另外,參保人員在使用《重慶市基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的乙類藥品時,個人要先自付20%的藥品費用,再按基本醫(yī)療保險規(guī)定的比例由統(tǒng)籌和個人分擔(dān),部分診療項目也確定了個人先自付的比例。
范圍:甲類目錄的藥品是臨床治療必須,使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品;乙類目錄的藥品是可供臨床治療選擇使用療效好、同類藥品中比甲類藥品價格略高的藥品。使用甲類目錄的藥品所發(fā)生的費用,按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付,使用乙類目錄的藥品所發(fā)生的費用,先由參保人員自付20%,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。
不能納入“醫(yī)保”范圍的藥品:主要是營養(yǎng)、滋補、保健類藥品;各種藥品中的果味制劑、口服泡騰劑和各種酒類制劑;各類果類及動物臟器;血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);藥監(jiān)部門已撤(吊)銷批準(zhǔn)文號或《進口藥品注冊證》,或禁止生產(chǎn)、銷售和使用的藥品;勞動保障行政總站規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。
要了解更多有關(guān)如何使用公務(wù)員醫(yī)療保險卡的信息,請參見下面的介紹。公務(wù)員醫(yī)療保險卡如何使用?是否需要提前支出后向醫(yī)保部門報銷,或直接從醫(yī)保賬戶中扣除?醫(yī)療保險卡不足以每年花費1000元以上。為了報銷有必要住院嗎?有可能只報告一些疾病嗎?
公務(wù)員醫(yī)療保險卡屬于職工醫(yī)療保險。而用醫(yī)保看病,要注意,就是看門診,其實等于用自己的錢。你可以先自己掏錢,最后看醫(yī)??ńY(jié)賬。這樣就可以把醫(yī)保卡的錢劃出來,把自己事先預(yù)交的錢退回來,也可以不事先交錢,直接用醫(yī)??床?,醫(yī)生把藥和檢查的項目開在卡里,你先去收費處開發(fā)票,把醫(yī)保的錢劃出來用,再去做檢查,這樣要在收費處跑好幾次。看病是沒有報銷的,用的都是醫(yī)保卡里的錢。
住院時,憑醫(yī)??ㄞk理住院登記,出院時扣除起付線和部分自費藥品,醫(yī)保可報銷,報銷款稱統(tǒng)籌基金。大部分的病都可以報銷,除非你是外傷,如工傷,被人打,車禍之類的,醫(yī)保是不能報銷的。如果你住院了,但是并沒有及時拿醫(yī)??ㄈサ怯洠鲈汉?,可以拿著發(fā)票和身份證件之類的,去醫(yī)保中心報銷??傊褪强床]報銷,住院才有。
如何使用深圳醫(yī)??ǎ吭谑裁辞闆r下可以使用醫(yī)療保險卡?醫(yī)療保險卡的使用流程是什么?門診和住院的區(qū)別是什么?本文主要闡述了深圳市醫(yī)療保險存在的一系列問題。
深圳市社會醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療咨詢指南
門診有什么條件?
參加綜合醫(yī)療保險并持有《深圳市勞動保障卡》或《深圳市職工社會保險證》(即社保醫(yī)療卡)。
門診就診程序是什么?
1、參保人持卡到定點醫(yī)院醫(yī)療保險掛號窗口掛號;
2、到有關(guān)科室就診;
3、憑主診醫(yī)生開出的處方或檢驗單、檢查申請表等到醫(yī)院劃價處(劃帳窗口)劃價;
4、劃價后,到醫(yī)院醫(yī)療保險交費窗口,用《深圳市勞動保障卡》或《深圳市職工社會保險證》劃卡記帳。若個人帳戶余額不足時,不足部分由本人現(xiàn)金支付;
5、電腦打印繳費清單后,參保人進行檢查、檢驗、治療或取藥。
住院就診條件有哪些?
1、參加醫(yī)療保險并持有《深圳市勞動保障卡》或《深圳市職工社會保險證》;
2、上月已有醫(yī)療保險參保繳費記錄。
住院就診程序是什么?
1、參保人在定點醫(yī)院就診,經(jīng)主診醫(yī)生診斷符合住院條件的,開出入院通知書;
2、憑入院通知書、持《深圳市勞動保障卡》或《深圳市職工社會保險證》及本人身份證到醫(yī)院住院收費處辦理住院手續(xù);
3、出院時,憑《深圳市勞動保障卡》或;《深圳市職工社會保險證》辦理出院手續(xù),本人或親屬核對住院費用無誤后在結(jié)帳單上簽名,按規(guī)定應(yīng)自付費用由本人現(xiàn)金支付。
以上是小編向您介紹的深圳醫(yī)保卡使用說明的相關(guān)知識。
深圳醫(yī)療保險有三種形式:綜合醫(yī)療、住院醫(yī)療和農(nóng)民工醫(yī)療,不同的形式有不同的安全內(nèi)容。而我們常說的醫(yī)??ú樵兪侵妇C合醫(yī)保的醫(yī)??ú樵儯驗槠渌麅煞N醫(yī)保形式?jīng)]有個人賬戶。但同樣可以用于門診或住院刷卡。有關(guān)如何使用深圳醫(yī)??ㄟM行網(wǎng)上搜索的詳細信息,請參見以下介紹。
深圳醫(yī)保卡余額查詢可通過深圳市社保局官網(wǎng)服務(wù)平臺實現(xiàn),具體操作流程如下:
<P>一、個人醫(yī)療保險查詢網(wǎng)上查詢地址:登錄深圳勞動保障網(wǎng)首頁,根據(jù)個人社保號可查到個人社保賬戶基本情況及余額,包括醫(yī)保形式、醫(yī)療專戶余額;也可以點擊“深圳醫(yī)??ㄓ囝~查詢網(wǎng)址”進入深圳社保查詢頁面進行查詢。
二、個人醫(yī)保使用
個人賬戶積累額達到1個月市上年度在崗職工月平均工資(2926元,2006年度)的,其超過部分可用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用,或在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險藥品目錄和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費用,也可用于支付健康體檢、預(yù)防接種費用和其已參加少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險的子女的門診醫(yī)療費用。
提示:登錄深圳市勞動保障網(wǎng)主頁,根據(jù)個人社保人數(shù)查詢個人社保賬戶的基本情況和余額,包括醫(yī)療保險形式和特殊醫(yī)療賬戶余額,也可以點擊“深圳市醫(yī)??ㄓ囝~查詢網(wǎng)站”進入深圳市社保查詢頁面進行查詢。
有關(guān)如何使用沈陽市醫(yī)??ǖ母嘈畔?,請參見以下介紹。
醫(yī)??ㄊ褂茫横t(yī)保卡住院報銷多少錢?醫(yī)療保險卡怎么用?
<P>一、一般情況下,病人需要住院時,先將醫(yī)??ê筒v本拿到指定醫(yī)院,再用醫(yī)??ńY(jié)算。也就是說,自費部分由自己支付,部分醫(yī)保中心、醫(yī)院報銷結(jié)算。 <P>二、從指定醫(yī)院轉(zhuǎn)院到二級、三級醫(yī)院的,應(yīng)當(dāng)辦理醫(yī)療保險卡,同上。三、病情危急,在非自己的定點醫(yī)院住院搶救的,5日內(nèi)到市醫(yī)中心辦理急診搶救病種認定,認定屬于急診搶救病種后,即可用醫(yī)??ㄔ趽尵柔t(yī)院結(jié)算。
四、轉(zhuǎn)外地治療的,經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費用先個人自費結(jié)算,診治結(jié)束后,備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。
五、做了特殊規(guī)定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認定的,住院時同上用醫(yī)保卡結(jié)算。門診治療拿藥時,仍然使用醫(yī)??ǎ葌€人自費結(jié)算,自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。
六、有一種特殊情況,就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫(yī)院(不一定是自己的定點醫(yī)院)。不用住院,直接門診手術(shù),仍然使用醫(yī)保卡,先個人自費結(jié)算,診治結(jié)束后,經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。
醫(yī)??ㄗ≡簣箐N多少?今年沈陽市居民只要參加了沈陽城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保或新農(nóng)合當(dāng)中的任何一項,那么其因病住院的報銷比例,就將達到75%左右。同時,沈陽城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的最高支付限額,將繼續(xù)保持在沈陽全市職工年平均工資、居民年可支配收入的6倍以上、全國農(nóng)民人均純收入的8倍以上,并且不低于8萬元。
今年,沈陽市明確提出了三大住院報銷模式,分別滿足職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)的住院費用。醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付比例分別達到75%左右。這意味著,從整體角度而言,只要患者使用的治療藥品和相關(guān)醫(yī)療服務(wù)屬于醫(yī)保范圍,那么其整體的自費部分僅約等于總費用的四分之一。
小學(xué)生醫(yī)保卡怎么用?想要了解更多關(guān)于學(xué)生醫(yī)??ㄈ绾问褂玫闹R,請看下面的介紹。
小學(xué)生醫(yī)??ㄔ趺从?
學(xué)生可持醫(yī)保卡在醫(yī)保定點醫(yī)院可享受醫(yī)保報銷的待遇,具體可分為住院醫(yī)保報銷待遇和大病門診待遇。
一、住院待遇:
參保居民須憑證在定點醫(yī)院就醫(yī),符合入院標(biāo)準(zhǔn)的住院費用先由個人承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費用,起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由居民醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付,報銷比例如下:
一級醫(yī)院:同一保險年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)均為100元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上甲類費用報銷70%,乙類費用報銷60%。
二級醫(yī)院:同一保險年度內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為150元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上甲類費用報銷60%,乙類費用報銷45%。
三級醫(yī)院:同一保險年度內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為250元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上甲類費用報銷50%,乙類費用報銷40%。
二、大病門診待遇:
參保居民患惡性腫瘤、帕金森氏綜合癥、嚴重精神病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病及處于器官移植后抗排斥治療期、慢性腎功能尿毒癥期可辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病門診,大病門診實行費用定額管理,定額內(nèi)費用報銷50%。