政府為了為了緩解上海參保人“看病難,看病貴”的窘境,上海醫(yī)保報(bào)銷比例政策上也進(jìn)行了一些相關(guān)改革。那么,上海醫(yī)保報(bào)銷比例大概是多少呢?下面跟小編一起來看看吧。尤其是在上海居民速速來看,上?;踞t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例報(bào)銷分為門急診報(bào)銷和住院報(bào)銷,這兩者都大大減輕了居民看病的一些開銷支出,進(jìn)一步為居民看病治療帶去良好的保障。
1.門急診報(bào)銷比例參保人員門診急診報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)為:60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸢凑障铝斜壤Ц叮涸谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))門診急診的,支付70%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,支付60%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,支付50%。參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn),由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付80%。
2.住院報(bào)銷比例住院(含急診觀察室留院觀察)的起付標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。參保居民每次住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸢聪铝斜壤Ц叮?0周歲及以上人員、以及重殘人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付90%,在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付70%;60周歲以下人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付80%,在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%。以上是對(duì)上海醫(yī)保報(bào)銷比例是多少的介紹,上海適當(dāng)提高了門急診報(bào)銷比例的政策,進(jìn)一步減輕病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),是為人們服務(wù)的重大舉措,促進(jìn)了社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展。
職工和退休人員在社區(qū)門診醫(yī)療報(bào)銷比例提至90%,給了大家多大的福利。而門診、急診大額醫(yī)療費(fèi),支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元,那么具體的北京醫(yī)保報(bào)銷比例是多少呢?
在職職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例起付線:1800元
報(bào)銷比例:
在職職工到醫(yī)院的門診、急診看病,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷,報(bào)銷比例社區(qū)醫(yī)院90%、其它定點(diǎn)醫(yī)院70%,最高限額可報(bào)2萬元。
退休職工醫(yī)療費(fèi)用
報(bào)銷比例(70周歲以下)
起付線:1300元
70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可報(bào)銷,報(bào)銷比例社區(qū)醫(yī)院90%,非社區(qū)醫(yī)院85%;
退休職工醫(yī)療費(fèi)用
報(bào)銷比例(70周歲以上)
超付線:1300元
70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用無論什么醫(yī)院,報(bào)銷比例90%。
社區(qū)衛(wèi)生站更近,省時(shí)間,成本低!
近幾年主要考慮在職職工的醫(yī)療待遇水平提高,放開了在職職工門診慢性病開藥量,降低了在職職工門診報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn),提高了社區(qū)門診報(bào)銷比例,目前全市560萬在職職工均可享受到這一政策。
去看病花了錢,只要你買了醫(yī)保,達(dá)到了一定的金額就可以報(bào)銷。今天就給大家介紹一下,關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷比例到底是多少。
一、大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷比例
參保大學(xué)生因疾病發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)(300元)以上的住院醫(yī)藥費(fèi)用,按照以下標(biāo)準(zhǔn)分段累進(jìn)補(bǔ)償,年度最高補(bǔ)償限額為30000元。
(一)在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按下列比例給予報(bào)銷,其余部分個(gè)人自付:
1.醫(yī)療費(fèi)用不滿1000元的部分,報(bào)銷35%
2.醫(yī)療費(fèi)用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報(bào)銷45%
3.醫(yī)療費(fèi)用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報(bào)銷55%
4.醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分,報(bào)銷65%。
(二)在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按下列比例給予報(bào)銷,其余部分個(gè)人自付,年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算:
1.醫(yī)療費(fèi)用不滿10000元的部分,在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷比例分別為55%、65%和75%
2.醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷比例分別為60%、70%和80%
3.醫(yī)療費(fèi)用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷比例分別為65%、75%和85%。
二、大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷范圍
第一,住院報(bào)銷沒有病種限制。住院大學(xué)生須繳納一定的押金,用作支付需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用,出院結(jié)賬時(shí)多退少補(bǔ)?!洞髮W(xué)生醫(yī)保證》在住院期間暫時(shí)由醫(yī)院醫(yī)保辦保管,辦完出院手續(xù)后,醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)按要求填寫《大學(xué)生醫(yī)保證》首頁的統(tǒng)籌支付單,并將《大學(xué)生醫(yī)保證》還予本人。
第二,生育費(fèi)用實(shí)行限額補(bǔ)貼的辦法,限額標(biāo)準(zhǔn)為:正常分娩800元,剖宮產(chǎn)1600元。生育費(fèi)用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用補(bǔ)貼;高于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按限額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼。
第三,慢性病病種范圍包括:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟個(gè)病、原發(fā)性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復(fù)期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn):門診治療慢性病費(fèi)用按照年度結(jié)算。一個(gè)年度內(nèi),在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過350元的,超出部分由統(tǒng)籌基金支付50%、個(gè)人支付50%。一個(gè)年度內(nèi),統(tǒng)籌基金累計(jì)支付門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用最高限額為2000元。
第四,門診意外傷害病種范圍包括:骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn):因意外傷害引起上述疾病在門診治療時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金支付50%,個(gè)人支付50%,一個(gè)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付1000元。
大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷范圍的明確劃分,最重要是讓大學(xué)生在自主繳費(fèi)的時(shí)候做到“心中有數(shù)”,他們可以根據(jù)自身的需要,對(duì)醫(yī)療保障的項(xiàng)目進(jìn)行“投資”,減輕自身不必要費(fèi)用負(fù)擔(dān);其次,大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷范圍的明確劃分對(duì)于高校而言,也減輕他們的壓力。高校不需要統(tǒng)一要求學(xué)生繳納一定的費(fèi)用,免去了收取費(fèi)用和學(xué)生抱怨繳納費(fèi)用過高的麻煩,以及后期學(xué)生聲稱不知費(fèi)用去向的誤解等等。
三、大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷流程
1、住院醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付,出院后再憑《市城鎮(zhèn)居民大學(xué)生醫(yī)療??ā贰⑸矸葑C、門診病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用總清單(費(fèi)用明細(xì)清單)、疾病診斷證明書、有效票據(jù)(發(fā)票原件)、醫(yī)囑、病案首頁復(fù)印件,學(xué)校開具的證明,轉(zhuǎn)院還需提供轉(zhuǎn)院證明、外傷治療的還需學(xué)院開具的相關(guān)證明等材料,到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心服務(wù)大廳醫(yī)務(wù)科窗口辦理審核報(bào)銷。在不同醫(yī)院就醫(yī),要提供不同醫(yī)院的材料;在同一醫(yī)院按住院的不同時(shí)間(在未核銷費(fèi)用前,如出院后又進(jìn)同一醫(yī)院治療的),也要提供同不同時(shí)期住院的材料;
2、(轉(zhuǎn)外就醫(yī))開通刷卡結(jié)算功能方式:學(xué)生本人或?qū)W生的監(jiān)護(hù)人、委托人住院三天內(nèi),持學(xué)生本人身份證、《省社會(huì)保障卡》、住院病歷、疾病診斷證明書、學(xué)院開具的證明到市醫(yī)保中心服務(wù)大廳醫(yī)務(wù)科窗口辦理;
3、因緊急搶救入住非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用處理:在發(fā)生急診3—5個(gè)工作日內(nèi),先通過電話聯(lián)系或委托他人持書面報(bào)告通過我院學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心向市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心登記備案,醫(yī)療費(fèi)用由本人先行墊付。報(bào)銷時(shí)按上述的報(bào)銷材料向市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理報(bào)銷。(到非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或診所治療,一律不能報(bào)銷)
黔東地區(qū)的居民在購買藥品、看病時(shí),可以享受部分醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。那么,黔東地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷率是多少?這取決于補(bǔ)償人口的身份和他們住的醫(yī)院的水平。其中在崗職工報(bào)銷比例為50%;70歲以下退休人員報(bào)銷比例為70%;70歲以上退休人員報(bào)銷比例為80%。
在崗職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
<P>1、1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用,必須到醫(yī)院門診部和急診部就診后報(bào)銷率為50%。2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。
住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)
注:如住的是三級(jí)醫(yī)院。
1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;
2、3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。
提示:黔東地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)按一定比例報(bào)銷,最高報(bào)銷限額為2萬元。因此,建議符合條件的公民選擇適合自己的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),以彌補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)的不足。
欽州市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷率是多少?據(jù)了解,今年欽州市居民特殊疾病報(bào)銷率為80%,城外住院費(fèi)用報(bào)銷率為75%,全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷率由醫(yī)院確定居民的實(shí)際水平。以下是詳細(xì)介紹。
據(jù)了解,欽州市參保居民在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生住院費(fèi)用,一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)300元,醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例87%,一級(jí)醫(yī)院600元。二級(jí)以上醫(yī)院400元,三級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金80%。第一次住院1200元,第二次住院1000元,醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例75%。
一個(gè)保險(xiǎn)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為10萬元,起薪2000元,按規(guī)定在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,報(bào)銷比例為75%。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病報(bào)銷比例為80%。
提示:以上是對(duì)欽州醫(yī)保報(bào)銷比例的介紹。從上可知,今年欽州市參保居民在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的住院費(fèi)用的報(bào)銷比例為一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷87%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)第一次住院為600元,第二次及以上住院為400元,醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為80%。
以上是小編對(duì)欽州市醫(yī)療保險(xiǎn)賠付率的認(rèn)識(shí)。
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷可以說是醫(yī)療保險(xiǎn)中最重要的部分,是整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)鍵,那么秦皇島醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少?讓我們來看看秦皇島市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是如何規(guī)定的。
<P>一、城鎮(zhèn)居民補(bǔ)償比例 <P>1、一般門診報(bào)銷比例:50%居民報(bào)銷,最高年報(bào)銷500元。2、住院報(bào)銷比例
①起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000元以內(nèi)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,基金支付60%,個(gè)人自付40%;
②10000元以上至20000元以內(nèi)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,基金支付70%,個(gè)人自付30%;
③20000元以上符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,基金支付80%,個(gè)人自付20%。
二、城鎮(zhèn)職工報(bào)銷比例
1、普通門診報(bào)銷比例:30%,年最高報(bào)銷1200元
2、住院報(bào)銷比例
①起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元為統(tǒng)籌基金支付85%
②10000元以上至20000元為統(tǒng)籌基金支付87%
③20000元以上至最高支付限額為統(tǒng)籌基金支付90%
④退休人員增加5%,異地就醫(yī)降低5%
提示:秦皇島市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?符合起始支付標(biāo)準(zhǔn)至1萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用,由基金支付60%,個(gè)人自行支付40%;10000元以上至20000元以內(nèi)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,基金支付70%,個(gè)人自付30%。
曲靖市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例?據(jù)了解,曲靖市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院水平和醫(yī)療對(duì)象不同而有所不同。其中,其他城鎮(zhèn)居民在一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的報(bào)銷比例為60%,學(xué)生、兒童、70歲以上老人的報(bào)銷比例為65%。了解曲靖市醫(yī)療保險(xiǎn)賠付率的更多信息,請(qǐng)參見以下介紹。
1、學(xué)生和兒童。在結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生18萬元以下符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用。三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)650元,報(bào)銷比例50%,上限2000元;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例300元,報(bào)銷比例60%;一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例65%。
2、70歲及以上老人。在結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用。三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)650元,報(bào)銷比例50%,上限2000元。二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。
3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷比例為50%上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。
小貼士:曲靖醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付率是多少?由此可見,曲靖市醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付率分為三個(gè)等級(jí),每個(gè)等級(jí)根據(jù)被保險(xiǎn)人所在醫(yī)院的級(jí)別分為不同的賠付率,其中,在二級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的,學(xué)生、兒童和年滿70周歲及以上的老年人這兩個(gè)檔次的醫(yī)保報(bào)銷比例均為50%,而其他城鎮(zhèn)居民的報(bào)銷比例則為55%。
三明市居民在符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷要求時(shí),應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的比例辦理報(bào)銷業(yè)務(wù)。那么,三明醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付率是多少?職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷率為50%,70歲以下退休人員報(bào)銷率為70%,70歲以上退休人員報(bào)銷率為80%,住院費(fèi)用按不同等級(jí)報(bào)銷。
在崗職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例:
<P>1、1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用,必須到醫(yī)院門診部和急診部就診后報(bào)銷率為50%。2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。
住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān):
注:如住的是三級(jí)醫(yī)院。
1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;
2、3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。
以上是小編為您整理的相關(guān)資料,通過以上內(nèi)容,我們對(duì)這些問題有了進(jìn)一步的了解。