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去看病花了錢,只要你買了醫(yī)保,達到了一定的金額就可以報銷。今天就給大家介紹一下,關(guān)于醫(yī)保報銷比例到底是多少。

一、大學(xué)生醫(yī)保報銷比例

參保大學(xué)生因疾病發(fā)生的起付標準(300元)以上的住院醫(yī)藥費用,按照以下標準分段累進補償,年度最高補償限額為30000元。

(一)在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付:

1.醫(yī)療費用不滿1000元的部分,報銷35%

2.醫(yī)療費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷45%

3.醫(yī)療費用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷55%

4.醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%。

(二)在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付,年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費累計計算:

1.醫(yī)療費用不滿10000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為55%、65%和75%

2.醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為60%、70%和80%

3.醫(yī)療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為65%、75%和85%。

二、大學(xué)生醫(yī)保報銷范圍

第一,住院報銷沒有病種限制。住院大學(xué)生須繳納一定的押金,用作支付需個人承擔的費用,出院結(jié)賬時多退少補。《大學(xué)生醫(yī)保證》在住院期間暫時由醫(yī)院醫(yī)保辦保管,辦完出院手續(xù)后,醫(yī)院醫(yī)保辦負責按要求填寫《大學(xué)生醫(yī)保證》首頁的統(tǒng)籌支付單,并將《大學(xué)生醫(yī)保證》還予本人。

第二,生育費用實行限額補貼的辦法,限額標準為:正常分娩800元,剖宮產(chǎn)1600元。生育費用低于限額標準的,按實際發(fā)生費用補貼;高于限額標準的,按限額標準補貼。

第三,慢性病病種范圍包括:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟個病、原發(fā)性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復(fù)期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。費用支付標準:門診治療慢性病費用按照年度結(jié)算。一個年度內(nèi),在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費用累計超過350元的,超出部分由統(tǒng)籌基金支付50%、個人支付50%。一個年度內(nèi),統(tǒng)籌基金累計支付門診慢性病醫(yī)療費用最高限額為2000元。

第四,門診意外傷害病種范圍包括:骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。費用支付標準:因意外傷害引起上述疾病在門診治療時的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金支付50%,個人支付50%,一個年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計最高支付1000元。

大學(xué)生醫(yī)保報銷范圍的明確劃分,最重要是讓大學(xué)生在自主繳費的時候做到“心中有數(shù)”,他們可以根據(jù)自身的需要,對醫(yī)療保障的項目進行“投資”,減輕自身不必要費用負擔;其次,大學(xué)生醫(yī)保報銷范圍的明確劃分對于高校而言,也減輕他們的壓力。高校不需要統(tǒng)一要求學(xué)生繳納一定的費用,免去了收取費用和學(xué)生抱怨繳納費用過高的麻煩,以及后期學(xué)生聲稱不知費用去向的誤解等等。

三、大學(xué)生醫(yī)保報銷流程

1、住院醫(yī)療費用先由個人墊付,出院后再憑《市城鎮(zhèn)居民大學(xué)生醫(yī)療??ā?、身份證、門診病歷、出院小結(jié)、費用總清單(費用明細清單)、疾病診斷證明書、有效票據(jù)(發(fā)票原件)、醫(yī)囑、病案首頁復(fù)印件,學(xué)校開具的證明,轉(zhuǎn)院還需提供轉(zhuǎn)院證明、外傷治療的還需學(xué)院開具的相關(guān)證明等材料,到市醫(yī)療保險管理中心服務(wù)大廳醫(yī)務(wù)科窗口辦理審核報銷。在不同醫(yī)院就醫(yī),要提供不同醫(yī)院的材料;在同一醫(yī)院按住院的不同時間(在未核銷費用前,如出院后又進同一醫(yī)院治療的),也要提供同不同時期住院的材料;

2、(轉(zhuǎn)外就醫(yī))開通刷卡結(jié)算功能方式:學(xué)生本人或?qū)W生的監(jiān)護人、委托人住院三天內(nèi),持學(xué)生本人身份證、《省社會保障卡》、住院病歷、疾病診斷證明書、學(xué)院開具的證明到市醫(yī)保中心服務(wù)大廳醫(yī)務(wù)科窗口辦理;

3、因緊急搶救入住非定點醫(yī)療機構(gòu)的費用處理:在發(fā)生急診3—5個工作日內(nèi),先通過電話聯(lián)系或委托他人持書面報告通過我院學(xué)生醫(yī)療保險管理中心向市醫(yī)療保險管理中心登記備案,醫(yī)療費用由本人先行墊付。報銷時按上述的報銷材料向市醫(yī)療保險中心辦理報銷。(到非醫(yī)保定點醫(yī)院或診所治療,一律不能報銷)

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