政府為了為了緩解上海參保人“看病難，看病貴”的窘境，上海醫(yī)保報銷比例政策上也進行了一些相關(guān)改革。那么，上海醫(yī)保報銷比例大概是多少呢?下面跟小編一起來看看吧。尤其是在上海居民速速來看,上?；踞t(yī)療保險報銷比例報銷分為門急診報銷和住院報銷，這兩者都大大減輕了居民看病的一些開銷支出，進一步為居民看病治療帶去良好的保障。
1.門急診報銷比例參保人員門診急診報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)為：60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢凑障铝斜壤Ц叮涸谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或一級醫(yī)療機構(gòu))門診急診的，支付70%;在二級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，支付60%;在三級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，支付50%。參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，不計入起付標(biāo)準(zhǔn)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%。
2.住院報銷比例住院(含急診觀察室留院觀察)的起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級醫(yī)療機構(gòu)50元，二級醫(yī)療機構(gòu)100元，三級醫(yī)療機構(gòu)300元。參保居民每次住院所發(fā)生的醫(yī)療費用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢聪铝斜壤Ц叮?0周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))住院的支付90%，在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付80%，在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付70%;60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))住院的支付80%，在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付75%，在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付60%。以上是對上海醫(yī)保報銷比例是多少的介紹，上海適當(dāng)提高了門急診報銷比例的政策，進一步減輕病患者的經(jīng)濟負擔(dān)，是為人們服務(wù)的重大舉措，促進了社會和諧穩(wěn)定發(fā)展。
想要了解更多關(guān)于上海醫(yī)保報銷需要哪些證件和資料的知識，請看下面的介紹。
一、醫(yī)療費用零星報銷范圍
1、就醫(yī)關(guān)系在本市的參保人在外省市醫(yī)療機構(gòu)急診的醫(yī)療費、在本市因院前急救發(fā)生的醫(yī)療費、《社?？ā坊颉夺t(yī)?？ā穲髶p或報失期間的急診醫(yī)療費。
2、就醫(yī)關(guān)系在外省市的參保人在居住地發(fā)生門急診醫(yī)療費、急診觀察室留院觀察以及住院醫(yī)療費。
二、證件和資料：
1、申請門急診醫(yī)療費報銷，參保人應(yīng)攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社?？ā坊颉夺t(yī)?？ā?、門診醫(yī)療費專用收據(jù)、急診醫(yī)療費專用收據(jù)、相關(guān)病史資料及復(fù)印件、《門急診就醫(yī)記錄冊》急診附頁及復(fù)印件(就醫(yī)關(guān)系在本市人員在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費)。如《醫(yī)?？ā穲髶p，還需提供《醫(yī)療保險卡損壞告知單》。
2、申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷，參保人應(yīng)提供住院醫(yī)療費專用收據(jù)、住院期間的醫(yī)療費用清單及復(fù)印件、出院小結(jié)及復(fù)印件;醫(yī)療費專用收據(jù)、急診觀察室留院觀察醫(yī)療費清單及復(fù)印件。
3、申請辦理門診大病醫(yī)療費零星報銷，參保人應(yīng)提供門診醫(yī)療費專用收據(jù)、疾病診斷證明書及復(fù)印件，相關(guān)檢查報告及復(fù)印件。4、參保人可委托他人代為辦理。被委托人在辦理時另需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。
三、辦理：
參保人應(yīng)按規(guī)定攜帶相關(guān)證件、資料至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點申請辦理醫(yī)療費零星報銷。
想要了解更多關(guān)于上海醫(yī)保報銷比例是多少的知識，請看下面的介紹。
參加上海市醫(yī)療保險的人員應(yīng)知曉，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷包括門急診報銷和住院報銷兩部分，它們的報銷比例有所不同。整體而言，上海醫(yī)保的報銷比例在50%-90%之間，其中，門急診報銷的比例區(qū)間為50%-80%，住院報銷比例區(qū)間為60%-90%。
門急診報銷
參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))門診急診的，支付70%;在二級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，支付60%;在三級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，支付50%。參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，不計入起付標(biāo)準(zhǔn)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%。
住院報銷a
60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))住院的支付90%，在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付80%，在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付70;60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))住院的支付80%，在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付75%，在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付60%。
提示：上海醫(yī)保報銷比例是多少?這要根據(jù)參保人員的年齡、就醫(yī)類型、就診機構(gòu)等因素進行分析。一般情況下，上海市醫(yī)保的住院報銷比例高于門急診報銷比例，且住院級別越高，報銷比例就越高。
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據(jù)調(diào)查得知，上海市醫(yī)療保險的報銷分為兩種情況，即門急診報銷和住院報銷，不同情況的起付線、報銷比例均不同。因此，上海醫(yī)保的報銷金額也存在差異，需要參保人員根據(jù)自己的實際就醫(yī)情況和醫(yī)療費用進行計算。
就門急診報銷而言，上海醫(yī)保的起付線是1500元，報銷比例是：一級醫(yī)療機構(gòu)就診報銷70%;二級醫(yī)療機構(gòu)就診報銷60%;三級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，報銷50%。例如，已參保人在一級醫(yī)療機構(gòu)就診，供花費2000元，那么報銷金額就是(2000-1500)*70%=350元。
針對住院方面，60周歲及以上人員、重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))住院的報銷90%，二級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷80%，三級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷70%;60周歲以下人員，在或者一級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷80%，二級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷75%，三級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷60%。其中，前者的起付線為1200元，后者的起付線為700元。
如果一位62周歲的參保人在二級醫(yī)療機構(gòu)住院治療，共花費5000元，那么可報銷(5000-1200)*70%=2660元。
提示：上海醫(yī)保能報銷多少錢?這要根據(jù)參保人選擇的就醫(yī)機構(gòu)、實際支出的醫(yī)療費用、報銷比例、起付線等因素而定，有可能報銷幾百元，也有可能報銷幾千甚至上萬元。整體來看，參保者年齡越大、支出的醫(yī)療費用越多，報銷的金額就越多。
想要了解更多關(guān)于上海醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)有哪些的知識，請看下面的介紹。
上海市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心、區(qū)縣人力資源社會保障局、區(qū)縣醫(yī)療保險辦公室、定點醫(yī)藥機構(gòu)，經(jīng)市政府批準(zhǔn)，上海市職工醫(yī)保繳費新標(biāo)準(zhǔn)，仍按照醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。上海醫(yī)保繳費新標(biāo)準(zhǔn)有哪些呢，本文將為大家詳細介紹。
上海醫(yī)保繳費新標(biāo)準(zhǔn)
一、在職人員醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)
1.個人繳費部分
所繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入到個人醫(yī)療賬戶。
2.用人單位繳費基本醫(yī)療保險費標(biāo)準(zhǔn)
①34歲以下人員，每年140元;
②35-44歲人員，每年280元;
③45歲以上人員，每年420元。
2.退休人員個人賬戶計入標(biāo)準(zhǔn)
①74歲以下人員，每年1120元
②75歲以上人員，每年1260元
備注：職工在醫(yī)保年度其始前(即每年4月1日前)已參加醫(yī)療保險的，個人醫(yī)療賬戶計入1年的資金;在醫(yī)保年度中途參保的，個人醫(yī)療賬戶按實際參加之月至所在醫(yī)保年度末的實際月數(shù)，計算并計入資金。
上海醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)
1.在職人員門急診、住院待遇
①44歲以下人員，使用個人賬戶資金自付段標(biāo)準(zhǔn)為1500元的，一級醫(yī)院報銷為65%;二級醫(yī)院報銷為60%;三級醫(yī)院報銷為50%;
②45歲退休人員，使用個人賬戶資金自付段標(biāo)準(zhǔn)為1500元的，一級醫(yī)院報銷為75%;二級醫(yī)院報銷為70%;三級醫(yī)院報銷為60%;
③原“中人1”人員(1955年12月31日前出生，2000年12月31日前參加工作的人員)，使用個人賬戶資金自付段標(biāo)準(zhǔn)為1500元的，一級醫(yī)院報銷為75%;二級醫(yī)院報銷為70%;三級醫(yī)院報銷為70%。
備注：門急診自付段醫(yī)療費用以及共付段由醫(yī)?；鹬Ц逗笃溆嗖糠值尼t(yī)療費用，如個人醫(yī)療賬戶有歷年結(jié)余資金的，先由歷年結(jié)余資金支付，不足部分由參保人員自付。
想要了解更多關(guān)于上海醫(yī)保報銷范圍是怎樣的的知識，請看下面的介紹。
醫(yī)保保險制度的執(zhí)行主要是為了減輕參保人員看病、住院負擔(dān)，保證人人有錢看病，人人都能夠看得起病。不過，需要提醒的是，并不是所有項目都可以納入到醫(yī)保報銷范圍。上海醫(yī)保報銷范圍有哪些呢?本文將為大家詳細介紹。
上海醫(yī)保報銷范圍
1、定點醫(yī)療機構(gòu)的普通門診診察費、專家門診診查費、急診診察費;
2、定點醫(yī)療機構(gòu)普通病房床位費;
3、門診煎藥費;
4、定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、配藥或定點零售藥店配藥所發(fā)生的醫(yī)療費用;
5、符合基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用。
上海醫(yī)保部分支付診療項目
1、診療設(shè)備類
①核磁共振成像裝置(MRI)檢查治療費;
②**及血管造影X;線機(含數(shù)字減影設(shè)備)(DSA)檢查治療費;
③單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置(SPECT)檢查費;
④高壓氧治療費(搶救治療除外);
⑤體外震波碎石治療費。
2、一次性使用和植入型人工器官和醫(yī)用材料類
①人工晶體材料費;
②**瓣膜材料費;
③冠狀動脈疾病診斷與介入治療使用的導(dǎo)管和腔內(nèi)支架材料費;
④外周血管、神經(jīng)血管介入治療材料費。
上海外來工醫(yī)保報銷范圍
住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用，暫不享受門診大病、家庭病床醫(yī)療待遇，以及各類醫(yī)保減負待遇。但其個人醫(yī)療賬戶僅限門診，屬于門診專用，用來支付支付符合本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診急診醫(yī)療費用，以及至定點零售藥店購買藥品的費用。
上海新農(nóng)合報銷范圍
門診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌、大病減負補助(二次補償)統(tǒng)籌基金支出。
想要了解更多關(guān)于上海醫(yī)保報銷流程有哪些的知識，請看下面的介紹。
對于參加上海市醫(yī)療保險的職工和居民而言，若生病住院，且符合醫(yī)保政策，即可申請醫(yī)保報銷。上海醫(yī)保的報銷流程并不復(fù)雜，主要包括提交報銷材料、到醫(yī)保窗口審核、提取報銷現(xiàn)金、領(lǐng)取報銷計算表等內(nèi)容，具體情況可通過下文加以了解。
在就醫(yī)的時候，向定點醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個人不需要先支付再報銷，在結(jié)帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~和現(xiàn)金支付。
窗口工作人員核收報銷資料后，向參保人員出具《上海市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費用單據(jù)收條》。
收到資料后在十五個工作日內(nèi)核審?fù)戤?，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷支付額由銀行分行劃入住院參保人員的智能IC卡金融帳戶中，參保人員憑IC卡到銀行分行提取現(xiàn)金。
十五個工作日后，根據(jù)需要，住院參保人員可憑《上海市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費用單據(jù)收條》到市社保局業(yè)務(wù)大廳窗口領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療報銷計算表》。
提示：若您打算辦理上海醫(yī)保報銷業(yè)務(wù)，首先要在就醫(yī)時出示醫(yī)?？ê蜕矸葑C，然后在結(jié)賬并提交報銷材料，接著到醫(yī)保窗口進行審核，審核通過后才能領(lǐng)取報銷金額。根據(jù)需要，參保人員還應(yīng)前往市社保局領(lǐng)取醫(yī)保報銷計算表，并妥善保存。
在上海醫(yī)?？▓箐N范圍是什么、如何使用醫(yī)?？?醫(yī)?？ㄊ莻€人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。本文為您講述在上海醫(yī)療保險卡的報銷范圍及怎么使用醫(yī)?？?想要了解更多關(guān)于上海醫(yī)保報銷所需資料有哪些的知識，請看下面的介紹。
上海醫(yī)?？▓箐N范圍：
一、就診醫(yī)院的范圍
1、就醫(yī)關(guān)系在外省市的參保人，應(yīng)當(dāng)至當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險的定點醫(yī)院就醫(yī);當(dāng)?shù)匚磳嵭嗅t(yī)療保險的，可以到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn)成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就醫(yī)。
2、就醫(yī)關(guān)系在本市的參保人在外省市發(fā)生急診醫(yī)療的，按照上述規(guī)定執(zhí)行。
二、醫(yī)療費用的范圍
1、參保人按規(guī)定在外省市就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用的零星報銷，應(yīng)按本市基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和用藥范圍的規(guī)定執(zhí)行。能夠提供當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的，可參照當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)規(guī)定，但申請報銷不得同時參照兩個地區(qū)的規(guī)定。
2、醫(yī)療費用零星報銷時，個人帳戶資金的扣減、門急診自付段標(biāo)準(zhǔn)、住院起付標(biāo)準(zhǔn)及最高支付限額，按照醫(yī)療費專用收據(jù)日期所處醫(yī)保年度的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
上海醫(yī)?？ㄈ绾问褂?
在就醫(yī)的時候，向定點醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個人不需要先支付再報銷，在結(jié)帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~和現(xiàn)金支付。
上海醫(yī)保報銷所需資料：
1、申請門急診醫(yī)療費報銷，參保人應(yīng)攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社?？ā坊颉夺t(yī)?？ā?、門診醫(yī)療費專用收據(jù)、急診醫(yī)療費專用收據(jù)、相關(guān)病史資料及復(fù)印件、《門急診就醫(yī)記錄冊》急診附頁及復(fù)印件(就醫(yī)關(guān)系為本市的人員在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費)。如《醫(yī)?？ā穲髶p，還需提供《醫(yī)療保險卡損壞告知單》。
2、申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷，參保人應(yīng)提供醫(yī)療費專用收據(jù)、住院期間的醫(yī)療費用清單(急診觀察室留院觀察醫(yī)療費清單)及復(fù)印件、出院(觀)小結(jié)及復(fù)印件。
3、申請辦理門診大病醫(yī)療費零星報銷，參保人應(yīng)提供門診醫(yī)療費專用收據(jù)、疾病診斷證明書及復(fù)印件，相關(guān)檢查報告及復(fù)印件。
4、參保人可委托他人代為辦理。被委托人在辦理時另需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。