現(xiàn)在的人總覺得稀奇的東西吃了以后會有神奇的功效,穿山甲、蛇等等,很多人都會去買來吃。但是,就有一個男子吃蛇肉中毒死亡,結果連自己買的4份保險,也沒得賠。
那么這其中到底發(fā)生了什么,下面讓我們一起來具體看下吧!
01案例發(fā)展
43歲的謝某在當?shù)匾患冶kU公司購買了一份萬能險,附加保意外死亡和疾病死亡,保額共10萬。同年11月,謝某突然,兩天后家屬向保險公司報案,公司理賠人員趕到醫(yī)院,結果卻發(fā)現(xiàn)謝某已經(jīng)被家屬火化,而醫(yī)院門診病歷顯示死亡原因為“吃蛇肉中毒身亡”,屬于意外身故。
明明是意外事故,為什么家屬如此著急火化呢?很快保險公司介入調查,在調查期間,理賠人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院住院記錄上有一個和死者只差一字的名字,而且名字明顯有篡改痕跡;不僅如此,理賠人員還發(fā)現(xiàn),在當?shù)亓硗庖患裔t(yī)院,發(fā)現(xiàn)了一位和死者名字一樣的患者也做過檢查,檢查結果為肝癌,而且檢查的日期剛好就同年7月份。通過對兩份住院記錄的詳細對比,發(fā)現(xiàn)這兩份病歷上的電話,竟然和死者謝某投保時所留下的電話完全一致。
讓理賠人員不敢相信的是,原來謝某在投保前后3天內,連續(xù)在三家保險公司買了同款保險,隨后這幾家承保公司均認定死者屬于“帶病投?!保⒁源藶橛删芙^了賠付。
02案例分析
在保險公司和相關執(zhí)法部門的詢問下,家屬說出了實情,表示謝某確實是在投保之前已經(jīng)患上了肝癌。但家屬也表示,他們并不知道做法屬于違法行為??紤]到謝某已經(jīng)過世,死者為大,而且此事也未能造成過大的損失,所以4家保險公司最終退還了謝某所交的8500元保費。
其實像這種“得病之后再去買保險”的案例,每年都有很多起。曾經(jīng)有保險公司表示,這些人之所以要“帶病投?!保瑹o非就是兩個原因,在得知自己患上重大疾病之后,要么就是希望通過保險公司來為自己的治療費用買單,要么就希望通過保險給家人留下一筆物質安慰。所以這些人會抱著僥幸心理,冒險隱瞞自己的病情投保。
不過我們都知道,想要通過不正當?shù)氖址ㄈカ@取賠償,顯然是行不通的。但其實除了“帶病投保”之外,如果觸犯了下面三種情況,照樣會遭到保險拒賠。
03哪三種情況會遭到保險公司拒賠?
(1)違反合同約定的情況
違反合同約定的情況,一般都會被列入合同的免責條款當中。舉個例子,例如意外險,對于猝死、摔倒死亡、或者中暑、高原反應等等,這些都違反了意外險的理賠規(guī)定;再比如車險中的無證駕駛、醉酒駕駛等等,這些都是車險不會承擔理賠責任的情況。
(2)違反法律規(guī)定的情況
通常這類情況會被列為違法行為,例如闖紅燈、聚眾斗毆造成的身體損傷,意外險是不賠的,再比如被保人在保單生效兩年內自殺,這種情況同樣得不到理賠。
(3)被保人隱瞞自己的高風險職業(yè)
如果自己是從事高空作業(yè)或者礦場爆破工等職業(yè),這類職業(yè)屬于高風險職業(yè),保險公司需要承擔較大的理賠風險,所以大家在投保之前一定要如實告知代理人,能不能承保就要看保險公司怎么處理。這種情況不要選擇隱瞞,否則后期一旦出險,就很容易被拒賠。