相信我們大家都參加過醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，國(guó)家可以在病人住院時(shí)報(bào)銷相應(yīng)費(fèi)用，減輕家庭負(fù)擔(dān)，這個(gè)項(xiàng)目有利于保護(hù)人民的權(quán)益。那么長(zhǎng)春市醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼比例如何計(jì)算？接下來，我們將解釋相關(guān)內(nèi)容，供您參考。
＜P＞一、什么是醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)是一種補(bǔ)償疾病醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)。勞動(dòng)者患病、負(fù)傷或者生育時(shí)，社會(huì)、企業(yè)應(yīng)當(dāng)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或者社會(huì)保險(xiǎn)，并給予物質(zhì)幫助。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。
在我國(guó)，醫(yī)療保險(xiǎn)處于起步階段。目前主要作為主險(xiǎn)的附加險(xiǎn)辦理，如作為人身意外傷害保險(xiǎn)的附加險(xiǎn)種較為常見。因?yàn)椴还苁菆F(tuán)體人身保險(xiǎn)(保險(xiǎn)責(zé)任包括疾病或意外傷害事故)，還是團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)(保險(xiǎn)責(zé)任只包括意外傷害事故)保險(xiǎn)人都只給付死亡保險(xiǎn)金或殘疾保險(xiǎn)金部分，而不承擔(dān)因此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。因此為了獲得更充分的保險(xiǎn)保障，投保醫(yī)療保險(xiǎn)很有必要。
醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)，因發(fā)生人身意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的意外事故所需費(fèi)用，但每次事故的免賠額為5元。保險(xiǎn)期限內(nèi)醫(yī)療費(fèi)給付累計(jì)總數(shù)以不超過保險(xiǎn)金額為限。
若作為人身意外傷害保險(xiǎn)的附加醫(yī)療保險(xiǎn)，其除外責(zé)任包括被保險(xiǎn)人因疾病所支出的醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi);按公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定應(yīng)自費(fèi)購(gòu)買的藥品費(fèi);裝配假眼、假牙、假肢等費(fèi)用。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和比例
1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)疾病診斷證明，并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。
5、住院醫(yī)療。
醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷
綜上所述，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍和比例已明確規(guī)定。當(dāng)您因人身傷害需要住院治療時(shí)，醫(yī)院會(huì)根據(jù)您的消費(fèi)情況進(jìn)行報(bào)銷。