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醫(yī)保住院怎么報銷,醫(yī)保住院怎么樣報銷

醫(yī)療保險對于大家來說并不陌生,它對于我們來說是一種最基礎(chǔ)的保障制度,對于那些有基本醫(yī)療保險的人來說,醫(yī)療保險報銷是被保險人最關(guān)心的問題,但消費者可能會感到困惑。當(dāng)他們生病住院時,醫(yī)療保險應(yīng)如何報銷?住院醫(yī)療保險的報銷流程是什么?有關(guān)如何報銷醫(yī)療保險住院患者的更多信息,請參見下面的介紹。

如何報銷醫(yī)療保險的住院費用?

(1)被保險人出院時,醫(yī)療中心只能向其收取以下費用:起病標(biāo)準(zhǔn)費、床位費超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),個人承擔(dān)費用比例,自費使用項目,并配合基金不支付的費用范圍。以上費用可以使用個人帳戶支付,不足部分由個人現(xiàn)金支付。屬于統(tǒng)籌基金支付的費用由醫(yī)療中心和醫(yī)保部門結(jié)算。

(2)住院床位費按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付;

(3)一個年度內(nèi),兩次以上住院的,從第二次起,起付線按本年度起付標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行;

(4)參保人員出院時,定點醫(yī)療中心醫(yī)保辦應(yīng)當(dāng)將所有費用清單復(fù)印一式三份,醫(yī)療中心,治療保險機(jī)構(gòu),參保人員各一份。

(5)急診,在外地安家人員看醫(yī)生也有具體規(guī)定。

醫(yī)保住院報銷的流程:

1.入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。

未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不得納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù),超過時限的其其醫(yī)療費自付。

2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔:

三級醫(yī)院1000元,二級醫(yī)院600元,一級醫(yī)院400元。在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費累計計算。

3.參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的,須經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。

轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費用先由本人墊付,其報銷標(biāo)準(zhǔn)要先自付10%,再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

4.指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時,各指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)將根據(jù)相關(guān)政策計算報銷金額和個人應(yīng)支付的金額。報銷金額由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。個人應(yīng)當(dāng)支付的金額,由指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和被保險人自行結(jié)算。

本文標(biāo)簽: 報銷 醫(yī)保
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