您現(xiàn)在的位置:太平洋保險(xiǎn) > 保險(xiǎn)百科 > 醫(yī)療保險(xiǎn) >

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

浙江省農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是怎樣?

現(xiàn)如今,隨著人們生活水平逐步提高,越來(lái)越多的農(nóng)民朋友也開始買起了保險(xiǎn)。而在浙江省的農(nóng)民朋友也不例外,但對(duì)于農(nóng)民買保險(xiǎn),最常見的有農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。很多已經(jīng)購(gòu)買了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的人,想要了解其報(bào)銷比例是怎樣的?對(duì)此,小編為大家簡(jiǎn)單介紹一下浙江省農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?浙江省農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?

浙江省農(nóng)民買了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)后,可以報(bào)銷的范圍主要分為門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償和大病補(bǔ)償,其報(bào)銷比例可根據(jù)如下所示:

一、門診補(bǔ)償

1、在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診,農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

2、在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診,農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。

3、在二級(jí)醫(yī)院就診,農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

4、在三級(jí)醫(yī)院就診,農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

6、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5千元。

二、住院補(bǔ)償

1、在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷60%;

2、在二級(jí)醫(yī)院住院,農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷40%;

3、在三級(jí)醫(yī)院住院,農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷30%。三、大病補(bǔ)償凡參加合作醫(yī)療的住院的病人或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5千元以上分段補(bǔ)償,即5001—10000元補(bǔ)償65%,10001—18000元補(bǔ)償70%。

其中,鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。綜上所述,浙江省農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)額報(bào)銷比例,根據(jù)不同類型的補(bǔ)償,其報(bào)銷比例會(huì)有所不同。具體詳情可直接參考上文。相關(guān)推薦買了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)還需要買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?日出而作,日落而息,是農(nóng)民伯伯們生活的真是寫照。而農(nóng)民伯伯們用辛勤的汗水和努力才能收獲豐碩的果實(shí)。

對(duì)于農(nóng)民伯伯來(lái)說(shuō),有了健康的身體,其他的都是浮云。不少農(nóng)民伯伯會(huì)選擇給自己和家人購(gòu)買一份農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),這樣一來(lái),一家的健康就不再擔(dān)憂了。但是也有些接觸現(xiàn)代化比較多的農(nóng)民,會(huì)覺得還購(gòu)買一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)比較好,那么,買了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)還需要買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?具體我們還是來(lái)看下文的簡(jiǎn)單介紹吧。關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的最新報(bào)道相信很多人對(duì)于國(guó)家新推出的醫(yī)療保障政策都不太了解,今天小編就和大家講講其中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)信息。

上海城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,你知道嗎

現(xiàn)在很多企業(yè)都會(huì)為員工購(gòu)買職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),但是由于經(jīng)手人是公司所以很多人對(duì)保險(xiǎn)的報(bào)銷不是很清楚,所以今天根據(jù)上海在職職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例和大家分享一下,提供一個(gè)參考。

上海城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?

在上海就業(yè)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例主要按照兩個(gè)年齡段進(jìn)行報(bào)銷的。即44歲以下的在職職工和45歲以上的在職職工。其中,44歲以下的在職職工,門診急診報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元,超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)按照不同等級(jí)醫(yī)院進(jìn)行報(bào)銷。

如一級(jí)醫(yī)院門診急診醫(yī)保可報(bào)銷65%,二級(jí)醫(yī)院門診急診醫(yī)??蓤?bào)銷60%,三級(jí)醫(yī)院門診急診醫(yī)保可報(bào)銷50%;如果是住院、急診觀察室留院觀察,其起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元,最高支付的限額是34萬(wàn)元,統(tǒng)籌報(bào)銷比例為85%;如果是門診大病和家庭病床,最高支付限額為34萬(wàn)元,門診大病統(tǒng)籌報(bào)銷比例為85%,家庭病床統(tǒng)籌報(bào)銷比例為80%。

而在45歲以上的在職職工,門診急診報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元,超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)不同按照不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)按比例進(jìn)行報(bào)銷。如一級(jí)醫(yī)院門診急診報(bào)銷醫(yī)保可報(bào)銷75%,二級(jí)醫(yī)院門診急診醫(yī)??蓤?bào)銷70%,三級(jí)醫(yī)院門診急診醫(yī)保可報(bào)銷60%。

其中,住院、急診觀察室留院觀察的報(bào)銷比例和門診大病、家庭病床的報(bào)銷比例與44歲以下的在職職工報(bào)銷比例基本一致。所以,大家在報(bào)銷時(shí)一定要注意這一點(diǎn),以免給大家造成不必要的爭(zhēng)論和麻煩。上海城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其報(bào)銷比例會(huì)有所不同,大家在報(bào)銷時(shí)一定要注意清楚。

以上便是今天關(guān)于上海城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例的一個(gè)分享,如果想知道當(dāng)?shù)氐某擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例,建議致電或者官網(wǎng)查詢。

上海補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?

隨著環(huán)境污染加重,日常生活中壓力大和不良的作息飲食習(xí)慣,人們患病的概率越來(lái)越大雖說(shuō)大多數(shù)人都有參保基本醫(yī)療保險(xiǎn),但醫(yī)保的報(bào)銷范圍有限,個(gè)人自費(fèi)部分仍然是一些家庭無(wú)法承擔(dān)的。所以補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)成為了最佳選擇。今天根據(jù)上海的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為大家做個(gè)參考。

上海補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例你了解嗎?

上海補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)基本醫(yī)保的補(bǔ)充,用人單位和個(gè)人在參保醫(yī)保后,根據(jù)實(shí)際需求,適當(dāng)增加醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,來(lái)提高員工的醫(yī)療保障水平,能有效減輕患病員工的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)能在醫(yī)保的基礎(chǔ)上再次報(bào)銷,能突破醫(yī)保的報(bào)銷封頂線,是基本醫(yī)保的有力補(bǔ)充,也是我國(guó)保障體系的重要組成部分。

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)保的二次報(bào)銷,比如,門診就醫(yī)費(fèi)用在1800以內(nèi)部分及1800以上社保報(bào)銷比例以外的部分、住院1300以內(nèi)的部分及1300以上社保報(bào)銷比例以外的部分。

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例不是固定的,用人單位可自行規(guī)定,門診跟住院都一樣,比如門診單位可以選擇在醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上再報(bào)銷60%、或80%甚至可以選擇90%等等,住院也一樣,可以選擇在醫(yī)保報(bào)銷以后再報(bào)銷90%、95%等等。

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)與報(bào)銷比例有關(guān),一般而言,報(bào)銷比例越高保費(fèi)越高。保費(fèi)還和參保的人員多少、人員的平均年齡、退休人員的數(shù)量多少有關(guān)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)一年繳納一次保費(fèi),如果員工有增減,拿著社保的變更單就可以在保險(xiǎn)公司做補(bǔ)充醫(yī)療的人員變更,退費(fèi)或加費(fèi)。

以上就是對(duì)上海補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例的簡(jiǎn)單介紹,如果你有參保意向或者想要了解更多,可以致電保險(xiǎn)公司或者到保險(xiǎn)公司官網(wǎng)上查看詳細(xì)訊息。

煙臺(tái)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家為了解決百姓看病困難看病貴而設(shè)立的社會(huì)福利,是城鎮(zhèn)居民都可以參保的,但是有些人對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不是很清楚,所以今天根據(jù)煙臺(tái)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做一個(gè)分享介紹。

煙臺(tái)居民注意!煙臺(tái)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

醫(yī)療問(wèn)題一直是我們重點(diǎn)關(guān)系的問(wèn)題,現(xiàn)今煙臺(tái)市所有居民社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn),其中按高檔繳費(fèi)可享受高檔待遇的人數(shù)已超過(guò)46.2萬(wàn)人,有117.3萬(wàn)人享受高檔待遇,卻按低檔繳費(fèi)。那么,煙臺(tái)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少呢?

一、農(nóng)村住院費(fèi)用報(bào)銷比例1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;

3、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;注意:60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元;手術(shù)費(fèi)超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷;

二、農(nóng)村門診費(fèi)用報(bào)銷比例

1、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷比例為20%,處方藥費(fèi)限額200元,各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元。

2、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷比例為30%,處方藥費(fèi)限額200元,各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元。

3、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷比例為40%,處方藥費(fèi)限額100元,各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元。

4、村衛(wèi)生室就診報(bào)銷比例為60%,臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元,每次處方藥費(fèi)限額10元,。

三、大病報(bào)銷比例

1、凡參加合作醫(yī)療的住院病人全年累計(jì)或一次性應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5000(不含)-1萬(wàn)元補(bǔ)償65%,1萬(wàn)(不含)-1.8萬(wàn)元補(bǔ)償70%。

2、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及腫瘤門診放療、尿毒癥門診血透和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

四、高齡老人醫(yī)保報(bào)銷比例

1、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%;

2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%;

3、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50%。

五、兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

1、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%;

2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%;

3、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%。

以上便是今天介紹的關(guān)于煙臺(tái)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的事情,希望對(duì)你參?;蛘呤褂贸擎?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候有所幫助。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?

生病是誰(shuí)都不想遇見的,但是人難免會(huì)生病。所以我們最好未雨綢繆,購(gòu)買一定的保險(xiǎn)作為保障。其中大病保險(xiǎn)就是一類很合適的保險(xiǎn)。

一、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

1.累計(jì)金額在1.2萬(wàn)元以上3萬(wàn)元(含)以下部分賠付55%;

2.3萬(wàn)元以上10萬(wàn)元(含)以下部分賠付65%;

3.10萬(wàn)元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低于30萬(wàn)元。

注意事項(xiàng):在計(jì)算大病保險(xiǎn)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)額度時(shí),不扣除貧困患者當(dāng)年享受的醫(yī)療救助額度。對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷和大病保險(xiǎn)賠付后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然過(guò)重的患者、精準(zhǔn)扶貧對(duì)象和無(wú)錢棄醫(yī)貧困人員等困難群體實(shí)施有效保障和精準(zhǔn)幫扶。

二、大病醫(yī)保報(bào)銷范圍

大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷75%。

大病醫(yī)保不予報(bào)銷范圍

1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購(gòu)買商業(yè)意外傷害保險(xiǎn));

3.因本人違法造成傷害的;

4.因責(zé)任事故引起食物中毒的;

5.因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);

6.因醫(yī)療事故造成傷害的;

7.按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的(推薦購(gòu)買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例和參保范圍介紹

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是怎么樣的?只要是有醫(yī)保的都可以在看病以后報(bào)銷,對(duì)于想知道報(bào)銷比例的朋友,請(qǐng)接著往下看。

參保居民在本市定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和市外指定醫(yī)院住院發(fā)生的符合補(bǔ)償規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行起付線以上部分累計(jì)結(jié)算、分級(jí)分段補(bǔ)償、最高封頂?shù)霓k法。

按定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)等級(jí)和類別設(shè)定分級(jí)起付線標(biāo)準(zhǔn),衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)300元;二級(jí)及以上綜合(專科)醫(yī)院和其他民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元;市外指定醫(yī)院1000元。超過(guò)起付線以上符合補(bǔ)償規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,分別按照以下標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付:衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)基金補(bǔ)償75%。二級(jí)及以上綜合(???醫(yī)院和其他民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)15000元以內(nèi)(含15000元)基金補(bǔ)償65%;15000元以上到30000元(含30000元)基金補(bǔ)償70%;30000元以上基金補(bǔ)償80%。

市外指定醫(yī)院15000元以內(nèi)的(含15000元)基金補(bǔ)償50%;15000元以上到30000元(含30000元)基金補(bǔ)償60%;30000元基金補(bǔ)償70%。參保居民保險(xiǎn)期內(nèi)普通門診、特殊病種大額門診和住院補(bǔ)償基金支付限額22萬(wàn)元。

參保范圍和對(duì)象包括:

本市戶籍的不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的所有農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民,18周歲以下本市戶籍的少年兒童,在本市區(qū)域內(nèi)高校在校大學(xué)生(特指常熟理工學(xué)院、江蘇職業(yè)聯(lián)合技術(shù)學(xué)院常熟分院),符合入醫(yī)條件的新市民未成年子女。(本文以江蘇常熟為例)

農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍是怎樣的

農(nóng)民工同城鎮(zhèn)職工一樣可以辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn),享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。農(nóng)民合同制職工參加單位所在地的社會(huì)保險(xiǎn),社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶。想要了解更多關(guān)于農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍是怎樣的的知識(shí),請(qǐng)看下面的介紹。

一、農(nóng)民工醫(yī)保門診報(bào)銷比例

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。

(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

二、農(nóng)民工醫(yī)保住院報(bào)銷比例

(1)報(bào)銷范圍:

A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

(2)報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

3、大病補(bǔ)償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。

(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

天津醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例介紹

醫(yī)療保險(xiǎn)種類繁多,如城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)等,不同險(xiǎn)種對(duì)應(yīng)的報(bào)銷比例不同。以天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)為例:

一年內(nèi),一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)18萬(wàn)元以下學(xué)生、兒童住院費(fèi)用報(bào)銷率為65%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷率為60%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷率為500元;報(bào)銷率為55%。

成年居民一年內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按照下列標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷:

(一)按照560元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),住院醫(yī)療費(fèi)在11萬(wàn)元以下的,在一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷比例為65%,在二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%,在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%。

(二)按照350元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),住院醫(yī)療費(fèi)在9萬(wàn)元以下的,在一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷比例為60%,在二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%,在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50%。

(三)按照220元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),住院醫(yī)療費(fèi)在7萬(wàn)元以下的,在一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷比例為55%,在二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50%,在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為45%。

在上述報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)中,一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。

參保的城鄉(xiāng)居民在一個(gè)年度內(nèi)住院治療2次以上的,從第二次住院治療起,不再設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。

門(急)診醫(yī)療保障待遇和其他待遇

建立城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)門(急)診大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助制度。在一個(gè)年度內(nèi),參保人員發(fā)生的800元以上3000元以下的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用,按照560元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為40%,按照350元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為35%,按照220元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民和學(xué)生、兒童的報(bào)銷比例為30%。

建立學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn)制度。凡參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生、兒童,從個(gè)人繳費(fèi)中按照每人每年15元的標(biāo)準(zhǔn)籌集意外傷害附加保險(xiǎn)資金,用于支付學(xué)生、兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用以及因意外造成傷殘、死亡的補(bǔ)助金。具體辦法另行制定。

參保人員患有特殊病在門診就醫(yī)和按照規(guī)定設(shè)立的家庭病床,享受本規(guī)定確定的住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷待遇。特殊病的管理辦法另行制定。

參保孕產(chǎn)婦符合計(jì)劃生育政策生育子女的,其住院分娩費(fèi)用,由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照規(guī)定給予報(bào)銷,同時(shí)享受100元生育補(bǔ)助待遇。

符合醫(yī)療救助條件的參保人員,可在享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上,按有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)療救助。

醫(yī)療保險(xiǎn)福利每年都有變化,以上有關(guān)“天津市醫(yī)保報(bào)銷比例”的信息僅供參考。建議您到天津市社保局查看相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

上一篇:居民醫(yī)療保險(xiǎn) 下一篇:醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例相關(guān)文章
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例相關(guān)百科
發(fā)布:2021-02-04
保險(xiǎn)分類
百科推薦
網(wǎng)友關(guān)注
保險(xiǎn)關(guān)鍵詞索引