如今全國機動車保有量已達2.4億輛,隨著機動車在人們生活中扮演著越來越重要的角色,大家對車險的關(guān)注也越來越多。那么車子出險的時候,快速理賠的流程是什么的?如果理賠出現(xiàn)爭議,應(yīng)該如何處理?
一、車險快速理賠流程是什么?
不同保險公司在理賠程序上會有所不同,但理賠流程大致上還是相同的。第一,保護事故現(xiàn)場,搶救傷員,迅速報案。車險條款通常規(guī)定在出險后48小時內(nèi)報保險公司,否則保險公司有權(quán)拒絕賠償。如果委托他人代為報案,報案人還應(yīng)攜帶身份證及被保險人出具的代為報案委托書;第二,定損修理;第三,提交索賠單證,領(lǐng)取保險賠款。
此外,在處理車輛理賠流程的時候還需要具體分為三種情況進行分析,即單方事故的處理及索賠程序、雙方事故的處理及索賠程序和多方事故的處理及索賠程序。這樣細分的結(jié)果是對理賠流程的一個細化和完善。
具體操作是怎樣的:
1、及時進行出險通知。
發(fā)生保險事故時,被保險人應(yīng)當及時采取合理的、必要的施救和保護措施,防止或者減少損失,并在保險事故發(fā)生后48小時內(nèi)撥打電話報案。避免因損失無法確定或擴大的損失部分得不到賠償。
2、協(xié)助查勘。發(fā)生保險事故后,被保險人應(yīng)當積極協(xié)助保險人進行現(xiàn)場查勘。
3、會同檢驗,確定損失。
因保險事故損壞的財產(chǎn),應(yīng)當盡量修復,修理前應(yīng)當會同保險人檢驗,協(xié)商確定修理項目、方式和費用。否則,保險人有權(quán)重新核定或拒絕賠償。
4、提供有關(guān)證明和資料。
被保險人索賠時,應(yīng)當提供保險單、損失清單、有關(guān)費用單據(jù)、保險車輛行駛證和發(fā)生事故時駕駛?cè)藛T的駕駛證,并提供公安交通管理部門或法院等機構(gòu)出具的事故證明、有關(guān)的法律文書(裁定書、裁決書、調(diào)解書、判決書等)及其他證明。
5、引起與保險賠償有關(guān)的仲裁或者訴訟時,被保險人應(yīng)當及時書面通知保險人。
二、理賠出現(xiàn)爭議如何處理?
因履行保險合同發(fā)生爭議的,首先應(yīng)當進行協(xié)商達成事故理賠協(xié)議,協(xié)商不成時,可進行投訴。如果協(xié)商不成的,再提交保險單載明的仲裁委員會仲裁。當保險單未載明仲裁機構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的,可向中華人民共和國人民法院起訴。
8月26日起車輛單方小額事故可“快賠”,。昨日,北國網(wǎng)、遼沈晚報記者從沈陽市保險行業(yè)協(xié)會獲悉,從8月26日開始,不含人傷和共同財產(chǎn)損失的單方小事故損失在2000元以下的,車主也可以開到沈陽市6家交通事故保險理賠快速處理中心辦理理賠。沈陽市保險行業(yè)協(xié)會相關(guān)人士昨日介紹,為做好“十二運”服務(wù)保障,沈陽市保險行業(yè)協(xié)會與沈陽市公安局交警支隊共同推出“十二運”期間交通事故保險理賠快速處理服務(wù)措施,而其中和廣大車主最為相關(guān)的是,將符合條件的單方事故納入保險快賠范圍,從今年8月26日開始實行,打破了此前僅雙方事故才可走“快賠”的程序。相關(guān)人士表示,從8月26日開始,在遼寧省內(nèi)投保車險的車輛,在三環(huán)以內(nèi)發(fā)生的不涉及人傷和公共財產(chǎn)損失的單方事故,如果損失在2000元以下的,車主應(yīng)將車輛開到快處中心辦理理賠。而該項理賠在全運會結(jié)束后,也將繼續(xù)推廣執(zhí)行。
單方事故,比如前方車主倒車時撞樹,或撞電線桿等,都算做是單方事故,而在沈陽市的車險理賠案件中,至少有30%左右理賠案件為單方事故。北國網(wǎng)、遼沈晚報記者昨日還了解到,在“十二運”預選賽和正式比賽期間,沈陽快處中心還將全面推出“三者直賠”服務(wù)。所謂“三者直賠”是指,在沈陽市三環(huán)以內(nèi)發(fā)生的機動車輛之間未出現(xiàn)人員傷亡等情況的交通事故,如果當事雙方對事故責任沒有爭議的,可進入快賠程序,那么責任方的保險公司將賠款直接打入無責方的賬戶中。以前經(jīng)常出現(xiàn)的現(xiàn)象是,有責方讓無責方先墊付修車款等情況,“三者直賠”在快處中心正式啟動后,將會解決這一矛盾。
沈陽市的6個快處中心中,只有位于渾南的快處中心離全運村及賽事場館最近,而在賽事期間,渾南快處中心將提供全天24小時不間斷服務(wù)。與此同時,“十二運”正式比賽期間,沈陽保險行業(yè)協(xié)會派出專業(yè)人員進駐“122”交警指揮中心,直接指導事故當事人快速進入快處快賠程序。此外,各快處分中心全面推行小額案件快速理賠服務(wù),賠款最快7分鐘內(nèi)到賬。
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我國在農(nóng)村推行的農(nóng)村醫(yī)療保險,也就是新農(nóng)合,目的是解決農(nóng)民看病難、看病貴的一些基本問題。使農(nóng)民也能享受政府的醫(yī)療保險待遇,那么農(nóng)村醫(yī)療保險也可以跨省異地報銷嗎?異地報銷的話要需要哪些流程?農(nóng)村醫(yī)療保險跨省報銷流程介紹!
我國農(nóng)民人口占9億之多,是一個農(nóng)業(yè)大國。對我國農(nóng)民來說,醫(yī)療費用是一個巨大的支出。農(nóng)村醫(yī)療保險可以異地跨省報銷,參保人只需在住院后三日內(nèi)到拿醫(yī)院確診證明去新農(nóng)合備案,出院后在10個工作日內(nèi)可以報銷。報銷帶上身份證、醫(yī)療證、戶口本、備案登記表、醫(yī)院蓋章的繳費費用明細、住院收費單、病例復印件等。
不過,報銷比例遠低于本地就醫(yī)。異地報銷流程如下:
1.帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù);
2.攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù);
3.出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報銷。需要注意的是,參保農(nóng)民在外地生病就醫(yī)的,需在住院時或出院后到相關(guān)機構(gòu)補辦轉(zhuǎn)診備案手續(xù);參保農(nóng)民異地就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)必須是農(nóng)村醫(yī)療保險指定醫(yī)療機構(gòu),否則不予報銷。
農(nóng)村醫(yī)保報銷注意事項
1.不辦理轉(zhuǎn)診單或不到指定醫(yī)院就醫(yī)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
2.住院費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、門診治療費、出診費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3.酗酒、車禍、打架、自殺、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
4.點名手術(shù)費、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、會診費等;
5.報銷范圍內(nèi),限額以外部分。注:以上均不在農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)。
我們都知道出門旅行無法避免一些意外的發(fā)生,旅游保險的購買至關(guān)重要,如果您在出行前購買了旅游保險,保險公司會賠償航班延誤嗎?當然有些可能會,有些就不會。接下來就分享航空公司和保險公司如何處理航班延誤或取消的賠償規(guī)定,讓您減少一些不必要的損失。
情況一:因惡劣天氣令航班延誤
航空公司賠償規(guī)定:遇臺風、雪、風暴等惡劣天氣導致航班延誤時,傳統(tǒng)航空公司將為旅客提供轉(zhuǎn)乘其他航班、改簽或退票的服務(wù)。
保險公司賠償:對因航班延誤而無法乘搭轉(zhuǎn)機航班的旅客,旅游保險只保障啟程延誤而非抵達延誤,所以只能根據(jù)旅程延誤賠償。如啟程和轉(zhuǎn)機航班屬同一間公司,旅客可嘗試要求航空公司安排下一班最快到目的地的航班,或安排住宿。
情況二:因惡劣天氣而取消航班
航空公司的賠償:航空公司對因惡劣天氣而導致航班被取消的情況與飛機延誤的情況大致相同,同樣會盡力幫助乘客預定航班中最早去目的地的航班,必要時延長乘客機票的有效期限。在惡劣天氣情況下,部分航空公司還會幫助乘客以優(yōu)惠價入住當?shù)鼐频?,但他們不會為酒店或餐點費用負責。
旅游保險的保障范圍:若因惡劣天氣的原因?qū)е潞桨嗳∠娇展緵]有賠償,旅客要掏錢自己重新購買機票或預訂酒店,這些都可以向保險公司索陪。不同保險公司都有不同的規(guī)定,賠償金額的上限也不同。
情況三:因空中交通管制令飛機延誤
航空公司的規(guī)定:空中交通管制令飛機延誤是非常普遍的事。遇上空中交通管制問題,一般傳統(tǒng)航空公司都會盡力幫助旅客安排餐飲和住宿,但所有費用或開支將由旅客自理,航空公司不會負責。
延誤旅行保險不包括在“旅客旅行保險”中,但是如果空中交通管制是由惡劣天氣或自然災(zāi)害直接或間接造成的,保險公司可以為旅客提供保護。
現(xiàn)在單位基本上都會為員工買社保醫(yī)療保險,當員工生病住院時,就可以用社保醫(yī)療保險進行報銷,但是很多人對報銷流程并不是很了解,所以今天為大家簡單介紹一下不同住院原因的社保醫(yī)療保險報銷流程。
不同住院原因的社保醫(yī)療保險報銷流程是怎樣的?在我們生活中,有時候會因各種不同的原因住院,而買了社保醫(yī)療保險的市民,住院時是可以使用社保醫(yī)療保險進行報銷的。針對不同原因住院使用社保醫(yī)療保險報銷時,其報銷流程會有一定的不同。具體如下:
1、參保人在生病住院3天內(nèi),可以憑有效證件證件身份證、醫(yī)???、戶口本到醫(yī)院醫(yī)保辦理處辦理相關(guān)手續(xù),參保人出院時可以直接在醫(yī)院辦理結(jié)算手續(xù)。
2、發(fā)生門診意外傷害
參保人在因意外傷害在門診治療之后,可攜帶身份證、門診病歷、發(fā)票等相關(guān)資料到當?shù)蒯t(yī)保局進行報銷。不過在報銷時需要經(jīng)過市醫(yī)保局進行審核和調(diào)查之后,方可進行報銷。
3、發(fā)生外傷住院
參保人因外傷住院3日內(nèi),可以憑有效證件戶口本、身份證或醫(yī)??ǖ结t(yī)院的醫(yī)保辦理處辦理相關(guān)手續(xù),經(jīng)過醫(yī)保局調(diào)查之后,符合醫(yī)療保險報銷規(guī)定的,出院時可以直接在醫(yī)院結(jié)算處報銷即可。
如果還存在其他異議的,參保人可以在出院后攜帶有效證件身份證、發(fā)票、結(jié)算單和病歷直接到醫(yī)保局進行報銷。不過,需要經(jīng)過醫(yī)保局的調(diào)查和審核之后,情況屬實,才能進行報銷。
不同原因住院時報銷會有一定的差別,大家一定要多加注意,正確合理運用保險才能更好的幫助自己。
保險理賠是購買保險最重要的一環(huán),買保險就是為了能夠獲得理賠。理賠是指在保險標的發(fā)生保險事故而使被保險人財產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時,或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時,保險公司根據(jù)合同規(guī)定,履行賠償或給付責任的行為,是直接體現(xiàn)保險職能和履行保險責任的工作。
簡單的說,保險理賠是保險人在保險標的發(fā)生風險事故后,對被保險人提出的索賠請求進行處理的行為。在保險經(jīng)營中,保險理賠是保險補償職能的具體體現(xiàn)。
一、保險理賠的原則
1、重合同,守信用。保險合同所規(guī)定的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系,受法律保護,因此,保險公司必須重合同、守信用,正確維護保戶的權(quán)益。
2、堅持實事求是。在處理賠案過程中,要實事求是地進行處理,根據(jù)具體情況,正確確定保險責任、給付標準、給付金額。
3、主動,迅速,準確,合理。要讓保戶感覺到保得放心,賠得心服。
二、保險理賠的時效
《保險法》第二十六條:
人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起計算。
人壽保險的被保險人或者受益人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為五年,自其知道或者應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起計算。
買了保險以后,不幸患上重大疾病,這個時候不知道說幸運買了保險,還是悲傷得了病。但是可以進行理賠就是很好的,那么保險理賠應(yīng)該怎么做呢?
1、醫(yī)院確診
醫(yī)院確認需要滿足二級或二級以上的公立醫(yī)院,由醫(yī)院出具診斷證明,確診書,是重疾理賠重要的依據(jù)。
2、報案
拿到確診證明以后,接下來第二步就是要打保險公司客服電話報案。根據(jù)客服的提示,記錄下理賠需要提交的資料等事項。
如今的報案最常用的是這兩種方式;
在各保險公司的APP或是官方公眾號上都有清楚的提示
以下是光大永明人壽理賠報案的提示:
1、報案:發(fā)生保險事故后10日內(nèi)致電保險公司客服熱線95348或關(guān)注“光大永明人壽”官方微信公眾號,進入【客戶服務(wù)】-【自助理賠】-【我要報案】。
報案時要說清以下事項:
直接報案人姓名、電話及與被保險人的關(guān)系;
被保險人姓名、保險險種、保額、投保日期,如果不清楚,可以直接說保單號或是被保險人身份證號讓客服查詢
出險性質(zhì)、日期、地點及現(xiàn)狀。
3、申請資料提交
理賠申請一般需要提供以下資料:
理賠申請書:
事故與疾病發(fā)生的地點、時間、原因、經(jīng)過及其他相關(guān)情況。
被保險人(出險人)的姓名、身份證號碼、保單號、險種名稱、起保日期和保險金額。
申請人的聯(lián)系地址、電話或聯(lián)系方式。
個人信息
(1)理賠申請書:由申請人本人填寫、簽字。
(2)保險合同:保險單
(3)身份證明:被保險人的身份證復印件
(4)銀行賬戶:被保險人本人有效銀行賬戶復印件,供保險金打款使用
理賠資料
4、保險公司立案、審核
保險公司在收到保險金給付申請書及合同約定的資料后,保險公司對投保人、被保險人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進行審核,確定保險單是否有效,保險期限是否到期,是否是保障責任范圍內(nèi)等。
保險公司將在10日內(nèi)做出核定;情形復雜的,在30日內(nèi)做出核定,形成最后理賠處理結(jié)論,并告知申請人。