保險(xiǎn)理賠是購買保險(xiǎn)最重要的一環(huán),買保險(xiǎn)就是為了能夠獲得理賠。理賠是指在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)事故而使被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時(shí),或保單約定的其它保險(xiǎn)事故出險(xiǎn)而需要給付保險(xiǎn)金時(shí),保險(xiǎn)公司根據(jù)合同規(guī)定,履行賠償或給付責(zé)任的行為,是直接體現(xiàn)保險(xiǎn)職能和履行保險(xiǎn)責(zé)任的工作。
簡單的說,保險(xiǎn)理賠是保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故后,對(duì)被保險(xiǎn)人提出的索賠請(qǐng)求進(jìn)行處理的行為。在保險(xiǎn)經(jīng)營中,保險(xiǎn)理賠是保險(xiǎn)補(bǔ)償職能的具體體現(xiàn)。
一、保險(xiǎn)理賠的原則
1、重合同,守信用。保險(xiǎn)合同所規(guī)定的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系,受法律保護(hù),因此,保險(xiǎn)公司必須重合同、守信用,正確維護(hù)保戶的權(quán)益。
2、堅(jiān)持實(shí)事求是。在處理賠案過程中,要實(shí)事求是地進(jìn)行處理,根據(jù)具體情況,正確確定保險(xiǎn)責(zé)任、給付標(biāo)準(zhǔn)、給付金額。
3、主動(dòng),迅速,準(zhǔn)確,合理。要讓保戶感覺到保得放心,賠得心服。
二、保險(xiǎn)理賠的時(shí)效
《保險(xiǎn)法》第二十六條:
人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人,向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為五年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。