您現(xiàn)在的位置: 太平洋保險(xiǎn)>保險(xiǎn)資訊>人壽保險(xiǎn)知識(shí)

醫(yī)療保險(xiǎn)買來(lái)能來(lái)能做什么?醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少?

門診醫(yī)療保險(xiǎn)不僅僅能解決看病難、看病貴的問(wèn)題,另一個(gè)好處在于,它使得區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須改變動(dòng)輒開(kāi)大藥方、開(kāi)新藥的用藥習(xí)慣,學(xué)會(huì)更好地控制成本與提高服務(wù)質(zhì)量。

1、就醫(yī)的注意事項(xiàng)

參保人員可憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡自行選擇本市范圍內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。參保人患急病時(shí),可就近在定點(diǎn)或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診就醫(yī)。在非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付,由參保人員完全自付(公差、異地安置人員在統(tǒng)籌區(qū)以外的除外)。門診就醫(yī)藥量的規(guī)定參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)每次處方藥量,急性疾病不得超過(guò)3日量,普通慢性病不得超過(guò)7日量,患有特殊慢性疾病且病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期服用同一類藥物的,不得超過(guò)30日量。門診、急診所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用在個(gè)人帳戶中劃扣,個(gè)人帳戶不足支付時(shí),由參保人員個(gè)人自付。門診特定項(xiàng)目包括下列范圍1.在二、三級(jí)醫(yī)院急診留院觀察進(jìn)行的治療;2.在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)的家庭病床進(jìn)行的治療;3.患惡性腫瘤、尿毒癥,在指定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門診化學(xué)治療、放射治療或者透析治療;4.經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)在指定的定點(diǎn)醫(yī)院施行腎移植手術(shù)后,繼續(xù)在其門診進(jìn)行的抗排異治;5.其他經(jīng)市政府批準(zhǔn)增設(shè)的疾病或者治療項(xiàng)目。

2、醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷比例

從理論上講,參保人員看病最高可報(bào)銷17萬(wàn)元,其中企業(yè)補(bǔ)充和個(gè)人要負(fù)擔(dān)7.2萬(wàn)元。百姓的花費(fèi)達(dá)到大額封頂線5.8萬(wàn)元時(shí),總共可報(bào)銷5萬(wàn)元。超過(guò)封頂線以上的部分按70%報(bào)銷。這位職工花費(fèi)14.2萬(wàn)時(shí),所報(bào)銷的費(fèi)用正好是最高支付限額10萬(wàn)元。三部分報(bào)銷之和達(dá)17萬(wàn)元,涉及個(gè)人賬戶、統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金。另外,在大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金之外,企業(yè)還有補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),職工還能報(bào)銷一定的比例。

上一篇:去美國(guó)留學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)是否一定要買?留學(xué)須知
下一篇:有哪些門診醫(yī)療保險(xiǎn)?社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)之間的區(qū)別是什么