最近我有個(gè)朋友生病了，使用新農(nóng)合報(bào)銷了一部分錢，他問(wèn)：如果想要辦理二次報(bào)銷要怎么做呢？新農(nóng)合大病二次報(bào)銷辦理很難嗎？
合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用全部納入新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是指在新農(nóng)合各統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)轉(zhuǎn)診到統(tǒng)籌地區(qū)外市、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用或在新農(nóng)合各統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診特慢病醫(yī)療費(fèi)用。
其中屬于新農(nóng)合用藥和診療項(xiàng)目目錄的按照分類費(fèi)用比例標(biāo)準(zhǔn)100%計(jì)入報(bào)銷范圍，材料費(fèi)及其他藥品費(fèi)診療費(fèi)用按照30%計(jì)入報(bào)銷范圍，實(shí)行按病種定額付費(fèi)的除外。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
合規(guī)醫(yī)療范圍內(nèi)是指醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，可以根據(jù)費(fèi)用的高低確定其報(bào)銷比例，并實(shí)行累加補(bǔ)償，不設(shè)有最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬(wàn)元，根據(jù)在合規(guī)范圍內(nèi)發(fā)生不同的范圍醫(yī)療費(fèi)用，其報(bào)銷比例會(huì)有所不同，其中1.5萬(wàn)元至6萬(wàn)元報(bào)銷比例為55%，6萬(wàn)元至10萬(wàn)元報(bào)銷比例為60%，10萬(wàn)至15萬(wàn)元報(bào)銷比例為65%，15萬(wàn)元以上報(bào)銷比例為70%，轉(zhuǎn)外院治療的統(tǒng)一報(bào)銷比例為50%。
而大病保險(xiǎn)的目的是為了避免居民發(fā)生家庭災(zāi)難性的醫(yī)療支付，因此對(duì)于大病保險(xiǎn)也會(huì)實(shí)現(xiàn)分段報(bào)銷，一般情況下，醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例也就越高。具體如下:
1、起付標(biāo)準(zhǔn)為0至2萬(wàn)元(含2萬(wàn)元)的，其大病醫(yī)保報(bào)銷比例為50%;
2、2萬(wàn)至4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元)的，其大病醫(yī)保報(bào)銷比例為60%;
3、4萬(wàn)至6萬(wàn)元(含6萬(wàn)元)的，其大病醫(yī)保報(bào)銷比例為70%;
4、6萬(wàn)元以上的報(bào)銷比例為80%;
5、全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)分段報(bào)銷范圍及比例、起付線等具體指標(biāo)，根據(jù)當(dāng)?shù)氐幕I資水平，醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)水平及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平會(huì)逐年調(diào)整，給保人員最大限度地減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān);
6、參保人需要轉(zhuǎn)到區(qū)外治療的，經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)之后辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，超出大病起付線部分合理醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例統(tǒng)一為50%。