病歷是很重要的保險購買憑證,特別是購買健康保險的時候,病歷是會被保險公司查的,如果你有什么隱藏疾病,很可能買不到保險。
而今天我要講述的這場案例,恰好就是由“病歷錯誤”而引起的保險糾紛案件,那么這其中究竟發(fā)生了什么,接下來我會詳細(xì)跟大家解說。另外,在文章最后,也通過結(jié)合近些年因病歷而引起的保險糾紛案例,教大家?guī)渍腥绾畏乐埂耙虿v出錯而遭拒賠”的實用技巧,希望能對大家有所幫助。
01案例發(fā)展
這是發(fā)生在山東聊城的一場真實案例。2008年,王某在當(dāng)?shù)啬臣冶kU公司投保了一份終身壽險,保額3萬元,投保時健康告知一切都沒有問題。2009年2月,王某突發(fā)腎病綜合征,在送往醫(yī)院搶救途中,神志不清、呼吸微弱,人剛到醫(yī)院,就已經(jīng)沒了呼吸。
隨后,被保人家屬拿著病歷到保險公司申請理賠,但卻被當(dāng)場拒絕,而工作人員給出的理賠“隱瞞病情無法得到賠償”,此后雙方陷入理賠僵局。
02案例分析
保險公司表示,病歷中明顯寫道“王某患有腎病綜合征20多年”,也就是說,王某在投保之前已經(jīng)患了多年的腎病綜合征,而在王某投保時,卻沒有將此事明確告知。
對于保險公司的說法,王某妻子并不認(rèn)同,并明確表示,王某是最近才確診的腎病,病歷上的20年,其實是主治醫(yī)生疏忽導(dǎo)致,把原本的“20多天”寫成了“20多年”。
王某妻子曾多次去醫(yī)院溝通修改病歷,但卻遭到推脫,而這邊保險公司只認(rèn)病歷,萬般無奈之下,王某妻子把醫(yī)院和保險公司告上了法庭。
經(jīng)法院調(diào)查審理,最終查明這場糾紛確實是因病歷寫錯引起,隨后法院判決,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即更正病歷,另外,保險公司應(yīng)該按照合同支付50萬保險金。
因病歷上一個錯字,50萬賠付金差點不翼而飛。所以啊,大家不要總以為病歷沒用,有些時候病歷的內(nèi)容甚至?xí)苯佑绊懙侥愕那猩砝?,因此在我看來,與其事后費盡心思修改病歷,倒不如提前做好預(yù)防措施。