社會(huì)保險(xiǎn)是關(guān)系到我們基本生活的,是需要我們充分了解的制度。它涉及到我們的養(yǎng)老、生育、醫(yī)療、工傷和失業(yè)等多個(gè)方面,與我們的切身利益息息相關(guān),其中醫(yī)療保險(xiǎn)可以說是我們?nèi)粘I钪薪佑|的最多的了,因?yàn)樯〉那闆r時(shí)有發(fā)生。有些朋友在報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候就會(huì)遇到報(bào)銷程度不同的情況,有的項(xiàng)目百分之百不用自己出錢,有的項(xiàng)目自己出一部分,有的項(xiàng)目要自費(fèi),這是怎么回事呢?
其實(shí)對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)項(xiàng)目的報(bào)銷比例,醫(yī)保是有明確規(guī)定的,主要有三種:全額支付就是指醫(yī)保全部報(bào)銷,部分支付就是部分報(bào)銷,不予支付就是全部不報(bào)銷。那有哪些診療項(xiàng)目是醫(yī)保一點(diǎn)都不給報(bào)銷的呢?
服務(wù)項(xiàng)目類
病歷工本費(fèi)、磁卡工本費(fèi)等;出診費(fèi)(不包括家庭病床查房費(fèi))、會(huì)診費(fèi)等;特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。
非疾病治療項(xiàng)目類
(1)各種美容、整形項(xiàng)目:如皮膚色素沉著、痤瘡、面膜,疤痕美容、激光美容、脫痣、祛除紋身、除皺、祛雀斑、開雙眼皮、美容性潔齒、治療白發(fā)、治療禿發(fā)、植發(fā)、脫毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞等。
(2)矯形治療項(xiàng)目(先天性斜頸、唇腭裂、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥除外):如腋臭、口吃、牙列不整、義齒修復(fù)(包括樁冠、套冠、安裝義齒)、種植牙、鼻鼾手術(shù)(呼吸窘迫癥除外)、平足等項(xiàng)目。
(3)各種健美治療項(xiàng)目:如減肥、增胖、增高等。
(4)各種健康體檢項(xiàng)目:如職工體檢、疾病普查等。
(5)各種預(yù)防、保健性診療項(xiàng)目:如各種疫苗預(yù)防接種、足部反射推拿療法、健身按摩等。
(6)各種醫(yī)療咨詢、健康預(yù)測診療項(xiàng)目:如各種疾病咨詢費(fèi)(二、三級(jí)精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)開展的心理咨詢除外),指脈儀、微循環(huán)檢查儀、經(jīng)絡(luò)診斷儀(包括中醫(yī)電腦診斷儀)、生命信息診治儀等。
(7)各種醫(yī)療鑒定項(xiàng)目:如勞動(dòng)能力鑒定(職工勞動(dòng)、工傷、職業(yè)病診斷鑒定),精神病人的司法鑒定,醫(yī)療事故鑒定,各種驗(yàn)傷費(fèi)等。
診療設(shè)備及醫(yī)用材料類
(1)應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、微電極導(dǎo)向立體定向治療術(shù)(帕金森病)等大型醫(yī)療儀器、設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。
(2)各種自用的保健、按摩、康復(fù)、檢查、治療器械和用品:如矯形鞋、助力器、健腦器、頸托、腰托、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、平足托、疝氣帶、護(hù)膝帶、護(hù)腰帶、鋼背心、鋼圍腰、鋼頭頸、熱敷帶、藥枕、藥墊、皮下給藥裝置、快速血糖檢測儀、電話傳輸心電圖監(jiān)護(hù)系統(tǒng)(心臟BP機(jī))、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器、拐杖、輪椅、健身按摩器,各種磁療用品等。
(3)市物價(jià)局、市衛(wèi)生局、市醫(yī)保辦規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。
治療項(xiàng)目類
(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源費(fèi)用。
(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨移植以外的其它器官或組織移植。
(3)近視和斜視眼的矯形術(shù)。
(4)氣功療法、音樂療法(精神病除外)、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等治療項(xiàng)目。
(5)抗腫瘤細(xì)胞免疫療法(如LAKE細(xì)胞治療等)。
以上主要為大家介紹了醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷情況,主要有全部報(bào)銷、部分包銷和自費(fèi)三種,我們尤其需要注意醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷的項(xiàng)目,以免造成不必要的麻煩,大家如果想要擁有全面的醫(yī)療保險(xiǎn)保障,可以在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充,從而達(dá)到更好的保障效果。