醫(yī)保報(bào)銷是我們經(jīng)常會(huì)遇到的,那么醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目有哪些呢?想要了解更多關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用項(xiàng)目包括哪些的知識(shí),請(qǐng)看下面的介紹。
一、報(bào)銷的費(fèi)用項(xiàng)目是:
1、床位費(fèi)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高12元/天,市級(jí)及市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高15元/天);
2、藥品費(fèi)(藥品使用范圍執(zhí)行省規(guī)定的藥物目錄);
3、檢查費(fèi)(檢查、化驗(yàn)等,限額600元);
4、治療費(fèi)(300元以內(nèi)按實(shí)結(jié)算,300元以上部分按50%納入報(bào)銷范圍);
5、手術(shù)費(fèi)(按規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行);
6、輸血費(fèi)(手術(shù)或搶救,每次住院最高限額500元);
7、材料費(fèi)(每次住院最高限額2000元);
8、各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費(fèi)用,視同住院費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。
二、報(bào)銷的比例是多少
剔除不可報(bào)銷費(fèi)用后,可報(bào)費(fèi)用根據(jù)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的不同相應(yīng)打折:本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%,本市市級(jí)醫(yī)院90%,市外80%,無轉(zhuǎn)診證明60%。折后費(fèi)用實(shí)行分段按比例結(jié)算:4000元以內(nèi)報(bào)銷45%;4001-8000元報(bào)銷55%;8001-12000元報(bào)銷65%;12001-20000元報(bào)銷75%;20000元以上報(bào)銷80%。每人每年最高補(bǔ)償金額不超過3萬元。
三、醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷需要哪些材料?有哪些手續(xù)和程序
(一)所需材料為:
1、住院發(fā)票原件;
2、出院記錄;
3、醫(yī)藥費(fèi)用清單或醫(yī)囑單(由就診醫(yī)院提供);
4、本人身份證明(身份證復(fù)印件或戶籍證明);
5、其他(轉(zhuǎn)診證明、打工地證明等)。
(二)手續(xù)和程序
患者在市內(nèi)就診,直接在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院費(fèi)用;轉(zhuǎn)市外的住院費(fèi)用,在1個(gè)月內(nèi)將上述材料交本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(合管所)經(jīng)辦人員辦理結(jié)報(bào)手續(xù),經(jīng)初審后,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中送交市醫(yī)保處結(jié)算。
四、住院是否需要辦理批準(zhǔn)或登記手續(xù)?如何辦理
參合人員在本市各定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)(衛(wèi)生院)住院治療不需辦理任何手續(xù)。但因病情需要轉(zhuǎn)市外就診治療的,由經(jīng)治醫(yī)生填寫病情診斷,醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審批。報(bào)市合管辦備查。急診在十日內(nèi)按規(guī)定程序補(bǔ)辦。
五、外出打工人員的醫(yī)藥費(fèi)如何報(bào)銷
除住院發(fā)票、出院記錄、醫(yī)療費(fèi)用清單(或醫(yī)囑單)和身份證明外,對(duì)外來務(wù)工人員進(jìn)行住院治療,他們還需要提供工作證明材料(可以由他們工作的居委會(huì)或工廠提供),否則按比例結(jié)算,無轉(zhuǎn)介證明。