一般而言，住院醫(yī)療保險(xiǎn)可以分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)能夠在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上作為補(bǔ)充。那么具體來說商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷呢?小編搜集了有關(guān)商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)資料，為您詳細(xì)分析商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷的問題，歡迎閱讀!
一、住院報(bào)銷的概述
住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)，甲類是可以完全報(bào)銷的，乙類是自己自費(fèi)10%左右，自費(fèi)是完全自費(fèi)的藥物。如住的是三級醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%;3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，都由個(gè)人支付。
二、商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷
商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)的話，那么每家保險(xiǎn)公司的額度都不一，理賠額度也是根據(jù)您所購的比例來報(bào)銷。因此說來，商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的比例是不固定的，不同的險(xiǎn)種報(bào)銷的范圍和比例也是不同的。而且商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)保個(gè)人自費(fèi)部分和超過封頂線以上的部分醫(yī)療費(fèi)用給予有力的補(bǔ)充。
商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、及時(shí)報(bào)案。被保險(xiǎn)人一旦不幸發(fā)生保險(xiǎn)事故應(yīng)該及時(shí)向所投保的保險(xiǎn)公司報(bào)案，一般來說，超過保險(xiǎn)公司規(guī)定的時(shí)間后報(bào)案保險(xiǎn)公司是有理由拒賠的。
2、理賠受理。受益人按條款或協(xié)議約定的要求提交理賠材料，對符合受理要求的，保險(xiǎn)公司予以受理。
3、理賠審核。保險(xiǎn)公司專業(yè)理賠人員對案件進(jìn)行審核并做出理賠決定。
4、若商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷獲得保險(xiǎn)公司認(rèn)可，那么被保險(xiǎn)人可以在幾個(gè)工作日后獲得賠款。
商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷所需資料
1、被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件;
2、病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章(需要用傷者身份證原件到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科復(fù)印);
3、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件，住院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)原件;
4、醫(yī)療手冊，處方，檢查單，化驗(yàn)單等原件;
5、出院小結(jié)(由醫(yī)院提供并蓋章);
6、有社保報(bào)銷的需提供社保理賠分割單。