為使公民享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險服務,根據(jù)職工和居民的性質(zhì),雞西醫(yī)療保險的報銷比例分別不低于75%和70%。特殊疾病門診的住院起算線、最高支付限額及相關規(guī)定詳見以下內(nèi)容。
職工醫(yī)療保險待遇
報銷比例:醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標準以上、最高繳費限額以下的醫(yī)療費用不得低于75%。
住院起付線:一級醫(yī)療機構(gòu)240元,二級醫(yī)療機構(gòu)480元,三級醫(yī)療機構(gòu)720元。
最高支付限額:按一年期核算,應達到國家規(guī)定的上年度在崗職工平均工資的4倍。
特殊疾病門診:對惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥血液腹膜透析、肝腎移植術后抗排異治療等特殊疾病門診治療,原則上統(tǒng)籌基金支付比例不低于80%。
居民基本醫(yī)療保險待遇
報銷比例:在醫(yī)療保險統(tǒng)籌金起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用,醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例不低于70%。
住院起付線:對成人居民,三級醫(yī)院720元、二級醫(yī)院480元、一級240元、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元;對學生兒童,三級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院300元、一級醫(yī)院200元、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院150元。
最高支付限額:按一年期核算,應達到本地區(qū)上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍。
特殊疾病門診:對惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥血液腹膜透析、肝腎移植術后抗排異治療等特殊疾病門診治療,原則上統(tǒng)籌基金支付比例不低于60%;學生兒童特殊疾病除上述病種外,還包括血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,原則上統(tǒng)籌基金支付比例不低于70%。
提示:雞西市醫(yī)療保險的報銷比例是多少?醫(yī)療費用超過醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起征標準,低于最高繳費限額的,職工繳費比例不低于75%,居民報銷比例不低于70%。