什么是大病保險(xiǎn)？包含哪些大病以及購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)一般可以報(bào)銷(xiāo)多少比例呢

最近很多想要給自己活家人購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的朋友很關(guān)心什么是大病保險(xiǎn)以及購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)后若發(fā)生理賠可報(bào)銷(xiāo)多少？下面小編給大家整理如下

什么是大病保險(xiǎn)，大病保險(xiǎn)，正式名稱(chēng)為重大疾病保險(xiǎn)，是一種重要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。以下是對(duì)大病保險(xiǎn)的詳細(xì)介紹：

一、定義與功能

大病保險(xiǎn)旨在為被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的重大疾病、達(dá)到約定的疾病狀態(tài)或?qū)嵤┝思s定的手術(shù)時(shí)，提供經(jīng)濟(jì)上的保障。一旦被保險(xiǎn)人被確診患有合同約定的重大疾病，即可獲得保險(xiǎn)金賠付，無(wú)需等待治療結(jié)束或產(chǎn)生實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用。

二、覆蓋范圍

大病保險(xiǎn)通常覆蓋一系列嚴(yán)重的疾病，包括但不限于以下幾類(lèi)：

1. 癌癥：如乳腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸癌等。
2. 心臟病：包括心肌梗死、冠心病、心力衰竭等。
3. 腦血管疾病：如中風(fēng)、腦出血等。
4. 重大器官移植：如心臟移植、腎臟移植、肝臟移植等。
5. 嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病：如肺源性心臟病、肺纖維化等。
6. 嚴(yán)重肝病：如肝硬化、肝癌等。
7. 嚴(yán)重腎病：如慢性腎功能衰竭、腎衰竭等。
8. 嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病：如帕金森病、阿爾茨海默病等。

此外，不同的保險(xiǎn)公司和產(chǎn)品覆蓋的疾病范圍可能略有不同，一些大病保險(xiǎn)還可能提供額外的附加保障，如住院津貼、手術(shù)津貼等。

三、保險(xiǎn)類(lèi)型

從性質(zhì)上分，大病險(xiǎn)主要有三類(lèi)：

1. 主險(xiǎn)：可單獨(dú)購(gòu)買(mǎi)，一般保障期限較長(zhǎng)，價(jià)格中等，大病保障充分，是最主要的大病險(xiǎn)。
2. 附加險(xiǎn)：價(jià)格便宜，大病保障充分，但保險(xiǎn)期限較短，不可單獨(dú)購(gòu)買(mǎi)，續(xù)保時(shí)要面臨再次核保。
3. 組合險(xiǎn)：由若干個(gè)險(xiǎn)種捆綁銷(xiāo)售，價(jià)格較貴，一般都包括大病、意外、壽險(xiǎn)等綜合保障，大病保障相對(duì)不足。

四、購(gòu)買(mǎi)注意事項(xiàng)

1. 了解保險(xiǎn)范圍：在購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)前，要仔細(xì)了解保險(xiǎn)的賠付條件，確保自己購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)產(chǎn)品能夠覆蓋自己關(guān)注的疾病種類(lèi)。
2. 關(guān)注保費(fèi)繳納：要仔細(xì)看合同條款中注明的繳費(fèi)方式和繳付保費(fèi)繳費(fèi)的最后時(shí)限。在投保期間，投保人要按照合約中的約定及時(shí)繳費(fèi)，以避免合同中止或失效。
3. 了解理賠方式：大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金理賠一般采取的是給付的方式，保險(xiǎn)金與保額掛鉤，與實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用無(wú)關(guān)。因此，在購(gòu)買(mǎi)時(shí)要關(guān)注保額是否足夠覆蓋自己的需求。
4. 如實(shí)告知自身情況：在投保大病保險(xiǎn)前，應(yīng)將自己的職業(yè)、年齡、性別和曾經(jīng)得過(guò)的疾病如實(shí)告知保險(xiǎn)公司，以避免因欺瞞病史而導(dǎo)致的拒賠風(fēng)險(xiǎn)。

五、報(bào)銷(xiāo)流程

大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)流程通常包括以下幾個(gè)步驟：

1. 初審：參保人員攜帶身份證、醫(yī)保卡、醫(yī)療費(fèi)清單到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺顚?xiě)相關(guān)表格進(jìn)行初審。
2. 審核：定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格的參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
3. 發(fā)放報(bào)銷(xiāo)款：最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)款。

此外，在信息化互聯(lián)互通并能夠開(kāi)展即時(shí)結(jié)報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，還可以享受“一站式服務(wù)”，簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)流程。

綜上所述，大病保險(xiǎn)是一種重要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，可以為被保險(xiǎn)人在罹患重大疾病時(shí)提供經(jīng)濟(jì)上的保障和安心。在購(gòu)買(mǎi)時(shí)，應(yīng)充分了解產(chǎn)品條款和自身需求，選擇適合自己的保險(xiǎn)產(chǎn)品。

購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)一般可以報(bào)銷(xiāo)多少比例呢?

大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例因地區(qū)、保險(xiǎn)產(chǎn)品以及具體條款的不同而有所差異。以下是一些常見(jiàn)的報(bào)銷(xiāo)比例及相關(guān)信息：

一、一般大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例參考如下

1. 普通參保人員：

   • 累計(jì)金額在某一范圍內(nèi)（如1萬(wàn)元至3萬(wàn)元），報(bào)銷(xiāo)比例可能為60%左右。
   • 累計(jì)金額在更高范圍內(nèi)（如3萬(wàn)元以上至5萬(wàn)元），報(bào)銷(xiāo)比例可能提升至65%左右。
   • 累計(jì)金額再高（如5萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元），報(bào)銷(xiāo)比例可能達(dá)到70%左右。
   • 累計(jì)金額超過(guò)某一上限（如8萬(wàn)元以上），報(bào)銷(xiāo)比例可能高達(dá)80%或更高。

2. 特定人群：

   • 對(duì)于特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口等特定人群，報(bào)銷(xiāo)比例可能更高，起付線也可能更低。例如，某些地區(qū)的大病保險(xiǎn)起付線可能為0.55萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例在0.55萬(wàn)元至10萬(wàn)元之間可能為65%，10萬(wàn)元以上可能為75%。

二、大病保險(xiǎn)不同地區(qū)的報(bào)銷(xiāo)比例

1. 部分地區(qū)：

   • 大病保險(xiǎn)起付線可能為1.1萬(wàn)元或1.2萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例在起付線以上至某一金額（如10萬(wàn)元）之間可能為60%，超過(guò)該金額則可能為70%。
   • 年度內(nèi)報(bào)銷(xiāo)封頂線可能為40萬(wàn)元或更高。

2. 河南省（以中國(guó)人壽發(fā)布的城鄉(xiāng)居民大病報(bào)補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)為例）：

   • 大病保險(xiǎn)起付線為1.1萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例在1.1萬(wàn)元至10萬(wàn)元之間為60%，10萬(wàn)元以上為70%。
   • 年度內(nèi)報(bào)銷(xiāo)封頂線為40萬(wàn)元。
   • 對(duì)于特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口，起付線為0.55萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例在0.55萬(wàn)元至10萬(wàn)元之間為65%，10萬(wàn)元以上為75%，且年度內(nèi)報(bào)銷(xiāo)不設(shè)封頂線。

三、其他注意事項(xiàng)

1. 起付線：大病保險(xiǎn)通常設(shè)有起付線，即只有醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線部分才能享受報(bào)銷(xiāo)。起付線的金額因地區(qū)和產(chǎn)品而異。
2. 封頂線：年度內(nèi)報(bào)銷(xiāo)金額通常設(shè)有封頂線，即一年內(nèi)可報(bào)銷(xiāo)的最高金額。封頂線的金額也因地區(qū)和產(chǎn)品而異。
3. 合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用：大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的通常是合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用，即符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
4. 報(bào)銷(xiāo)范圍：大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍可能包括住院費(fèi)用、門(mén)診費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等，但具體范圍因產(chǎn)品而異。

綜上所述，大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例因地區(qū)、保險(xiǎn)產(chǎn)品以及具體條款的不同而有所差異。在購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)合同條款，了解具體的報(bào)銷(xiāo)比例、起付線、封頂線以及報(bào)銷(xiāo)范圍等信息。

通過(guò)上述小編的介紹，我們了解到了大病醫(yī)保比例的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，大病報(bào)銷(xiāo)的起付線一般是兩萬(wàn)元，達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的病患，一般按照看病費(fèi)用的百分之五十進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。當(dāng)然，如果看病的費(fèi)用較大，比如說(shuō)，看病的費(fèi)用在十萬(wàn)元以上，報(bào)銷(xiāo)比例就會(huì)高達(dá)百分之七十以上。