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金融月丨以案說(shuō)險(xiǎn):健康告知很關(guān)鍵,如實(shí)告知很重要 返回列表頁(yè)>>

案例簡(jiǎn)介

作為某公司負(fù)責(zé)人,為員工統(tǒng)一投保了團(tuán)體重大疾病保險(xiǎn)。在投保過(guò)程中,為簡(jiǎn)化流程,未逐一詳細(xì)詢(xún)問(wèn)員工的健康狀況,而是在健康告知環(huán)節(jié)統(tǒng)一選擇了“無(wú)異?!边x項(xiàng),在保險(xiǎn)合同生效后,其中一名員工因腦中風(fēng)復(fù)發(fā)而提出理賠申請(qǐng),但保險(xiǎn)公司經(jīng)深入調(diào)查后,發(fā)現(xiàn)該員工在投保前已有一次腦中風(fēng)病史。鑒于健康告知存在不實(shí)情況,對(duì)于公司承保決定有重大影響,故無(wú)法予以正常理賠

案情分析

本案中,王作為投保人,未充分履行健康告知義務(wù),導(dǎo)致保險(xiǎn)公司基于不完整信息承保。被保險(xiǎn)人的既往病史直接影響保險(xiǎn)公司對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估與保費(fèi)的厘定。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條,投保人故意或因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛱岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,因此,保險(xiǎn)公司有權(quán)依據(jù)合同約定及法律規(guī)定,對(duì)未如實(shí)告知的情況采取相應(yīng)措施。

風(fēng)險(xiǎn)提示

健康告知是保險(xiǎn)合同的重要組成部分,因此,投保人在進(jìn)行健康告知時(shí)應(yīng)當(dāng)真實(shí)而詳盡地提供個(gè)人健康狀況信息,確保保險(xiǎn)合同的公平性和有效性,從而真正為未來(lái)不確定風(fēng)險(xiǎn)保駕護(hù)航。

金融月丨以案說(shuō)險(xiǎn):健康告知很關(guān)鍵,如實(shí)告知很重要
重慶分公司 2024-09-24 0

案例簡(jiǎn)介

作為某公司負(fù)責(zé)人,為員工統(tǒng)一投保了團(tuán)體重大疾病保險(xiǎn)。在投保過(guò)程中,為簡(jiǎn)化流程,未逐一詳細(xì)詢(xún)問(wèn)員工的健康狀況,而是在健康告知環(huán)節(jié)統(tǒng)一選擇了“無(wú)異常”選項(xiàng),在保險(xiǎn)合同生效后,其中一名員工因腦中風(fēng)復(fù)發(fā)而提出理賠申請(qǐng),但保險(xiǎn)公司經(jīng)深入調(diào)查后,發(fā)現(xiàn)該員工在投保前已有一次腦中風(fēng)病史。鑒于健康告知存在不實(shí)情況,對(duì)于公司承保決定有重大影響,故無(wú)法予以正常理賠

案情分析

本案中,王作為投保人,未充分履行健康告知義務(wù),導(dǎo)致保險(xiǎn)公司基于不完整信息承保。被保險(xiǎn)人的既往病史直接影響保險(xiǎn)公司對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估與保費(fèi)的厘定。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條,投保人故意或因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛱岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任因此,保險(xiǎn)公司有權(quán)依據(jù)合同約定及法律規(guī)定,對(duì)未如實(shí)告知的情況采取相應(yīng)措施。

風(fēng)險(xiǎn)提示

健康告知是保險(xiǎn)合同的重要組成部分,因此,投保人在進(jìn)行健康告知時(shí)應(yīng)當(dāng)真實(shí)而詳盡地提供個(gè)人健康狀況信息,確保保險(xiǎn)合同的公平性和有效性,從而真正為未來(lái)不確定風(fēng)險(xiǎn)保駕護(hù)航