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醫(yī)療保險有哪些規(guī)定,醫(yī)保報銷具體內容是什么

保險公司不理賠怎么辦?請看下面的內容。

原告客運公司已投保的客車將劉某撞傷后,客運公司賠償了醫(yī)療費用等共計36434.38元,被告保險公司以超出國家基本醫(yī)療保險為由剔除了部分費用,原告訴至法院要求被告賠償該部分費用。近日,北京市順義區(qū)人民法院審結了此案,一審判決被告保險公司給付原告客運公司保險賠償金14327.9元。

客運公司為其所有的客車在保險公司投保并交納了保險費。在保險期間,客運公司的董某駕駛客車將劉某撞傷,經認定董某負全責。保險公司依約先行支付了醫(yī)療費用8000元。劉某因傷共計花費醫(yī)療費34434.38元,扣除保險公司支付的8000元,客運公司支付了26434.38元。此外,經調解,客運公司一次性支付劉某誤工費、護理誤工費、伙食補助費、交通費、住宿費共計1萬元??瓦\公司向保險公司索賠,但保險公司以不屬于國家基本醫(yī)療保險范圍,從醫(yī)療費用中剔除14365.92元、從其他費用中剔除782元,最終支付客運公司保險賠償金22106.46元。客運公司起訴要求保險公司給付保險賠償金14327.9元。

法院審理后認為,保險公司沒有證據表明客運公司主張的損失明顯高于其實際損失,故其辯解意見沒有法律依據,法院不予采納。

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