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內(nèi)蒙古城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險新政策是什么,醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的

內(nèi)蒙古城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險新政策是什么呢?內(nèi)蒙古城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險保障范圍是怎樣的?想要了解更多關(guān)于內(nèi)蒙古城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險保障范圍的知識,請看下面的介紹。

內(nèi)蒙古城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策

一、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保對象

1.職工基本醫(yī)療保險參保對象:機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位及其職工、個體工商戶及其從業(yè)人員;無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員。

2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保對象:全日制學(xué)校在校學(xué)生、學(xué)齡前兒童、非從業(yè)城鎮(zhèn)常住居民。

二、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)

1.用人單位:不低于上年度本單位職工工資總額的6%;

2.職工本人:不低于本人工資的2%;

3.繳費(fèi)基數(shù)上下限:下限為崗職工平均工資的80%,上限為300%;

4.靈活就業(yè)人員:全額繳費(fèi),建立個人賬戶,享受職工基本醫(yī)療保險待遇;或以不低于單位繳費(fèi)比例的80%繳費(fèi),不建立個人賬戶,統(tǒng)籌地區(qū)職工基本醫(yī)療保險住院和門診特殊慢性病等待遇。

5.失業(yè)人員:領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,失業(yè)人員的職工基本醫(yī)療保險費(fèi)由失業(yè)保險機(jī)構(gòu)從失業(yè)保險基金中支付,個人不繳費(fèi)。

6.城鎮(zhèn)居民:個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合,其中成人繳費(fèi)5%,未成年人為1%;低保戶、殘疾人、低保家庭60周歲以上老人由政府給予補(bǔ)貼。

三、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險保障范圍

1.參保人員住院;

2.參保人員門診緊急搶救;

3.參保人員門診特殊慢性病;

4.個人賬戶用于支付參保人員門診就醫(yī)、住院費(fèi)用的自付部分或者定點(diǎn)零售藥店購藥等費(fèi)用。

以下內(nèi)容不屬于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險保障范圍:

1.基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)之外的醫(yī)療費(fèi)用;

2.應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

3.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

4.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

5.在境外就醫(yī)的;

6.國家和自治區(qū)規(guī)定的其他不予支付的費(fèi)用。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的,第三人不支付或者無法確定第三人的,由城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金先行支付。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)依法向第三人追償。

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