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1.參加醫(yī)療保險的職工看病,是應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)院就診的,不是在任何一家醫(yī)院都可以看病,切記!
2.至于如何看病的程序如下:
參保人員患病時,持醫(yī)療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。大致程序是:持醫(yī)療保險手冊和IC卡-醫(yī)院醫(yī)保辦登記-審驗證卡-交住院押金-住院-對自費項目需經(jīng)患者同意并簽字-現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分-統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支-結(jié)算出院。
住院費用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項目結(jié)算辦法:
(1)參保人員出院時,醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能向其收取以下費用:起付標(biāo)準(zhǔn)費,超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上的床位費,個人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)比例部分的費用,自費使用項目的費用,統(tǒng)籌基金不予支付范圍的費用。以上費用可以使用個人帳戶支付,不足部分由個人現(xiàn)金支付。屬于統(tǒng)籌基金支付的費用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門結(jié)算。
(2)住院床位費按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付;
(3)一個年度內(nèi),兩次以上住院的,從第二次起,起付線按本年度起付標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行;
(4)參保人員出院時,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦應(yīng)當(dāng)將所有費用清單打印一式三份,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)、參保人員各一份。
(5)急診,在外地安家人員看病也有具體規(guī)定。