醫(yī)療保險是每個公司為員工購買的基本險別之一，居民在進行醫(yī)療之后，可以到相關(guān)部門辦理相關(guān)手續(xù)報銷。不同的地區(qū)與不同的年齡階層所報銷的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)都不一樣。下面小編就為你講解天津基本醫(yī)療保險政策細(xì)則具體內(nèi)容。
一、居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少?
(一)成年居民：高檔1480(個人繳費680、政府補助800)，中檔1180(個人繳費380、政府補助800)，低檔950(個人繳費150、政府補助800)。
(二)學(xué)生兒童：930(個人繳費130、政府補助800)。
二、居民醫(yī)保的報銷水平是如何規(guī)定的?
(一)住院醫(yī)療費報銷
1、成年居民報銷比例：一級高、中、低分別為80%、75%、70%;二級高、中、低分別為75%、70%、65%;三級高、中、低分別為65%、60%、55%。
2、學(xué)生兒童報銷比例：一級80%、二級75%、三級65%。
以上起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，最高支付限額18萬元。
(二)門診特定病醫(yī)療費報銷
1、成年居民報銷比例：一級高、中、低分別為65%、60%、55%;二級高、中、低分別為60%、55%、50%;三級高、中、低分別為55%、50%、45%。
2、學(xué)生兒童報銷比例：一級65%、二級60%、三級55%。
以上起付標(biāo)準(zhǔn)為500元(一個年度內(nèi)分別發(fā)生住院和門診特定病治療，或者發(fā)生兩種以上門診特定病，合并執(zhí)行一個起付標(biāo)準(zhǔn)，最高支付限額18萬元(與住院合并計算)。
(三)門診醫(yī)療費報銷
成年居民和學(xué)生兒童報銷比例均為50%，起付線均為500元，最高支付限額均為3000元(限在定點一級醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店和開展公立醫(yī)院改革的二級醫(yī)院)。
注：1、參保人員當(dāng)年發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用未超過起付標(biāo)準(zhǔn)的，次年門診就醫(yī)時，起付標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元;連續(xù)2年、3年未超過起付標(biāo)準(zhǔn)的，次年起付標(biāo)準(zhǔn)分別降低至200元、300元。在享受降低門診報銷起付線年度內(nèi)，參保人員報銷門診醫(yī)療費用的，從次年起恢復(fù)降低起付線前規(guī)定的門診起付標(biāo)準(zhǔn)。
2、參保人員年度內(nèi)未發(fā)生門診醫(yī)療費用，或發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用未達到當(dāng)年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)(封頂線)的，發(fā)生的醫(yī)療費用與最高支付標(biāo)準(zhǔn)的差額部分，可結(jié)轉(zhuǎn)到次年及以后年度本人住院醫(yī)療費報銷最高支付標(biāo)準(zhǔn)，并逐年累加計算。
三、哪些人員屬于居民醫(yī)保的參保范圍?
一是學(xué)生兒童，包括在本市各級各類學(xué)校、托幼機構(gòu)就讀的全日制非在職學(xué)生、兒童;具有本市戶籍或持有《天津市居住證》、公安部門出具的《流動人口居住登記憑證》、《天津市居住證受理回執(zhí)》等有效證明的未入學(xué)入托的兒童(含新生嬰兒);本市戶籍在外地就讀的學(xué)生、兒童。
二是城鄉(xiāng)未就業(yè)居民，包括具有本市戶籍的城鎮(zhèn)未就業(yè)居民、農(nóng)村居民和持有《天津市居住證》、《中華人民共和國外國人永久居留證》、《港澳居民來往內(nèi)地通行證》、《臺灣居民來往大陸通行證》等公安部門出具的其他有效證明的未就業(yè)人員。
三是參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，且在終止、解除勞動關(guān)系或領(lǐng)取失業(yè)金期滿三個月內(nèi)(含)的人員。
以上就是小編為你講解的“天津基本醫(yī)療保險政策細(xì)則詳細(xì)解讀”相關(guān)知識。