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【以案說險(xiǎn)】虛報(bào)人員存僥幸,欺詐騙保后果重 返回列表頁(yè)>>

案例簡(jiǎn)介

某保險(xiǎn)公司接到某被保險(xiǎn)單位報(bào)案,稱其員工葛某在工作時(shí)暈倒,被送往醫(yī)院搶救無效后死亡。

該財(cái)險(xiǎn)公司理賠人員前往事故現(xiàn)場(chǎng),發(fā)現(xiàn)事故現(xiàn)場(chǎng)在垃圾桶旁邊遺留有環(huán)衛(wèi)工人打掃工具,證明事故地點(diǎn)屬實(shí)。理賠人員隨后趕往附近醫(yī)院,經(jīng)與醫(yī)院護(hù)士溝通,醫(yī)院確實(shí)接到一起疾病暈倒案件,但沒有一個(gè)叫做葛某的病人,只有一個(gè)叫做李某的人員。

該財(cái)險(xiǎn)公司告知被保險(xiǎn)單位核實(shí)情況,最終單位道出實(shí)情,死亡人員并非葛某,而是一名叫做李某的人員,但李某未在保險(xiǎn)公司承保,故單位使用名單內(nèi)葛某進(jìn)行報(bào)案理賠。

經(jīng)由理賠人員走訪現(xiàn)場(chǎng)、醫(yī)院,可判斷本次事故中出險(xiǎn)人員造假,后與被保險(xiǎn)單位溝通,告知騙保后果,最終被保險(xiǎn)單位同意放棄索賠并簽署放棄索賠申請(qǐng)書。

案例評(píng)析

在保險(xiǎn)理賠中,如存在虛報(bào)出險(xiǎn)事實(shí),涉嫌騙取保險(xiǎn)金,將觸犯《中華人民共和國(guó)刑法》第一百九十八條有下列情形之一,進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙活動(dòng),數(shù)額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬元以上十萬元以下罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財(cái)產(chǎn):

(一)投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的,騙取保險(xiǎn)金的;

(二)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)發(fā)生的保險(xiǎn)事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險(xiǎn)金的;

(三)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的;

(四)投保人、被保險(xiǎn)人故意造成財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險(xiǎn)金的。

有前款第四項(xiàng)、第五項(xiàng)所列行為,同時(shí)構(gòu)成其他犯罪的,依照數(shù)罪并罰的規(guī)定處罰。

單位犯第一款罪的,對(duì)單位判處罰金,并對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,處五年以下有期徒刑或者拘役;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑。

保險(xiǎn)事故的鑒定人、證明人、財(cái)產(chǎn)評(píng)估人故意提供虛假的證明文件,為他人詐騙提供條件的,以保險(xiǎn)詐騙的共犯論處

案例啟示

欺詐騙保的行為破壞了保險(xiǎn)秩序,廣大消費(fèi)者應(yīng)依法依規(guī)使用保險(xiǎn)理賠,切莫因貪圖小利騙取保險(xiǎn)金而觸碰法律的高壓線,以身試法最終將受到法律嚴(yán)懲。


【以案說險(xiǎn)】虛報(bào)人員存僥幸,欺詐騙保后果重
河南分公司 2023-12-13 25

案例簡(jiǎn)介

某保險(xiǎn)公司接到某被保險(xiǎn)單位報(bào)案,稱其員工葛某在工作時(shí)暈倒,被送往醫(yī)院搶救無效后死亡。

該財(cái)險(xiǎn)公司理賠人員前往事故現(xiàn)場(chǎng),發(fā)現(xiàn)事故現(xiàn)場(chǎng)在垃圾桶旁邊遺留有環(huán)衛(wèi)工人打掃工具,證明事故地點(diǎn)屬實(shí)。理賠人員隨后趕往附近醫(yī)院,經(jīng)與醫(yī)院護(hù)士溝通,醫(yī)院確實(shí)接到一起疾病暈倒案件,但沒有一個(gè)叫做葛某的病人,只有一個(gè)叫做李某的人員。

該財(cái)險(xiǎn)公司告知被保險(xiǎn)單位核實(shí)情況,最終單位道出實(shí)情,死亡人員并非葛某,而是一名叫做李某的人員,但李某未在保險(xiǎn)公司承保,故單位使用名單內(nèi)葛某進(jìn)行報(bào)案理賠。

經(jīng)由理賠人員走訪現(xiàn)場(chǎng)、醫(yī)院,可判斷本次事故中出險(xiǎn)人員造假,后與被保險(xiǎn)單位溝通,告知騙保后果,最終被保險(xiǎn)單位同意放棄索賠并簽署放棄索賠申請(qǐng)書。

案例評(píng)析

在保險(xiǎn)理賠中,如存在虛報(bào)出險(xiǎn)事實(shí),涉嫌騙取保險(xiǎn)金,將觸犯《中華人民共和國(guó)刑法》第一百九十八條有下列情形之一,進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙活動(dòng),數(shù)額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬元以上十萬元以下罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財(cái)產(chǎn):

(一)投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的,騙取保險(xiǎn)金的;

(二)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)發(fā)生的保險(xiǎn)事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險(xiǎn)金的;

(三)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的;

(四)投保人、被保險(xiǎn)人故意造成財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險(xiǎn)金的。

有前款第四項(xiàng)、第五項(xiàng)所列行為,同時(shí)構(gòu)成其他犯罪的,依照數(shù)罪并罰的規(guī)定處罰。

單位犯第一款罪的,對(duì)單位判處罰金,并對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,處五年以下有期徒刑或者拘役;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑。

保險(xiǎn)事故的鑒定人、證明人、財(cái)產(chǎn)評(píng)估人故意提供虛假的證明文件,為他人詐騙提供條件的,以保險(xiǎn)詐騙的共犯論處

案例啟示

欺詐騙保的行為破壞了保險(xiǎn)秩序,廣大消費(fèi)者應(yīng)依法依規(guī)使用保險(xiǎn)理賠,切莫因貪圖小利騙取保險(xiǎn)金而觸碰法律的高壓線,以身試法最終將受到法律嚴(yán)懲。