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【以案說(shuō)險(xiǎn)】人傷“黃牛”不可信,高額理賠是陷阱 返回列表頁(yè)>>

近年來(lái),保險(xiǎn)詐騙案例屢見(jiàn)不鮮,保險(xiǎn)騙局的觸角延伸到了各個(gè)領(lǐng)域。

今天,保哥為您講述保險(xiǎn)消費(fèi)者委托“人傷黃?!毕虮kU(xiǎn)公司索賠的故事。那么,保險(xiǎn)消費(fèi)者又該如何正確進(jìn)行維權(quán)?請(qǐng)您繼續(xù)下滑查看。

案件回顧

2022年5月15日,胡某駕駛電動(dòng)三輪車(chē)由西向東行駛至道路交叉口處向北轉(zhuǎn)彎時(shí),與由東向西行駛的白某駕駛的中型普通客車(chē)發(fā)生交通事故,造成雙方車(chē)輛嚴(yán)重受損,電動(dòng)三輪車(chē)駕駛員胡某及乘車(chē)人周某重傷。

此時(shí),周某正在ICU搶救,胡某身負(fù)重傷,無(wú)法同保險(xiǎn)公司人員進(jìn)行電話溝通。因當(dāng)時(shí)正值疫情管控期間,醫(yī)院僅允許一人探視陪同,保險(xiǎn)公司工作人員無(wú)法進(jìn)入醫(yī)院實(shí)地走訪調(diào)查。在此情況下,一位自稱(chēng)是胡某和周某聘請(qǐng)的“楊律師”出現(xiàn),稱(chēng)二位傷者的5萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)用均由自己墊付。

這位“楊律師”運(yùn)用各種花言巧語(yǔ)騙取了胡某的信任,稱(chēng)如果由自己幫其向保險(xiǎn)公司索賠,至少可以得到25萬(wàn)元的保險(xiǎn)賠償金;若是胡某自己去索賠,最多理賠15萬(wàn)元左右,并且索賠時(shí)間長(zhǎng),可能要幾年才能拿到賠款。胡某信以為真,將后續(xù)向保險(xiǎn)公司索賠事宜全權(quán)委托給"楊律師"處理,對(duì)保險(xiǎn)公司工作人員的電話和探訪則一概不予理睬,堅(jiān)持表示已聘請(qǐng)“律師”,要求保險(xiǎn)公司與“律師”協(xié)商。

保險(xiǎn)公司工作人員發(fā)現(xiàn),“楊律師”幫助二位傷者遞交的索賠材料存在重大疑點(diǎn),根據(jù)周某前期的病例資料顯示,其傷殘等級(jí)并不能達(dá)到“楊律師”對(duì)其承諾的九級(jí)?!皸盥蓭煛痹谕kU(xiǎn)公司和周某溝通時(shí),有夸大事實(shí)、意圖騙取保險(xiǎn)賠償?shù)南右?。隨后,保險(xiǎn)公司繼續(xù)堅(jiān)持與二位傷者進(jìn)行溝通,告知其騙保需承擔(dān)的法律責(zé)任。最終保險(xiǎn)公司按法律規(guī)定,結(jié)合傷者的實(shí)際傷情,足額賠償了19.9萬(wàn)元。

但是,由于"楊律師"和胡某前期簽訂了"代理合同",在胡某收到保險(xiǎn)公司賠款后,拿走了30%的"代理費(fèi)"及起初墊付的5萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi),胡某悔不當(dāng)初。

法律依據(jù)

在交通事故處理中,"人傷黃牛"經(jīng)常利用保險(xiǎn)消費(fèi)者對(duì)司法鑒定流程不熟悉的因素,專(zhuān)門(mén)為交通事故傷者代理索賠,采取買(mǎi)斷案件或收取服務(wù)費(fèi)模式來(lái)獲取不當(dāng)利益。由于殘疾賠償金及精神撫慰金在理賠款中占比較高、金額較大,且直接與傷者的傷殘等級(jí)掛鉤,根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》對(duì)傷殘進(jìn)行的評(píng)定中,傷殘等級(jí)每上升一級(jí),就可多獲賠款,于是"人傷黃牛"就通過(guò)各種弄虛作假的手段,提高傷殘等級(jí),謀求利益最大化。

從刑事責(zé)任的角度來(lái)看,在保險(xiǎn)事故中鑒定人或當(dāng)事人故意提供虛假證明文件,為他人詐騙提供條件的,以保險(xiǎn)詐騙共犯論處,所以提供虛假的證明也是屬于保險(xiǎn)詐騙行為,觸犯了《刑法》第一百九十八條,有下列情形之一,進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙活動(dòng),數(shù)額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑,并處二萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑,并處二萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn):

(一)投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的,騙取保險(xiǎn)金的;

(二)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)發(fā)生的保險(xiǎn)事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險(xiǎn)金的;

(三)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的;

(四)投保人、被保險(xiǎn)人故意造成財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險(xiǎn)金的。

有前款第四項(xiàng)、第五項(xiàng)所列行為,同時(shí)構(gòu)成其他犯罪的,依照數(shù)罪并罰的規(guī)定處罰。

單位犯第一款罪的,對(duì)單位判處罰金,并對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,處五年以下有期徒刑或者拘役;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑。

保險(xiǎn)事故的鑒定人、證明人、財(cái)產(chǎn)評(píng)估人故意提供虛假的證明文件,為他人詐騙提供條件的,以保險(xiǎn)詐騙的共犯論處。

消保提示

1、保險(xiǎn)消費(fèi)者發(fā)生保險(xiǎn)事故后,應(yīng)在事故現(xiàn)場(chǎng)立刻向保險(xiǎn)公司報(bào)案;

2、保險(xiǎn)消費(fèi)者進(jìn)行傷殘鑒定前,請(qǐng)咨詢(xún)保險(xiǎn)公司工作人員,需共同委托預(yù)約鑒定,保險(xiǎn)公司派員參與,避免理賠產(chǎn)生爭(zhēng)議;

3、保險(xiǎn)消費(fèi)者切勿輕信在醫(yī)院、法醫(yī)鑒定所、修理廠等周邊蹲點(diǎn)的所謂"索賠代理",切勿隨意泄露個(gè)人信息和出險(xiǎn)信息。勿因貪小便宜,而導(dǎo)致自身利益受損。 

目前,為提高保險(xiǎn)理賠效率,許多保險(xiǎn)公司已提供多項(xiàng)人傷理賠服務(wù)便民舉措,如與合作醫(yī)院建立綠色急救通道、預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用、共同委托鑒定、提供調(diào)解服務(wù)等,賠付標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格參照法律法規(guī)文件,使保險(xiǎn)理賠更公平公正,透明及時(shí)。保險(xiǎn)消費(fèi)者盲目聽(tīng)信"人傷黃牛"的建議,會(huì)導(dǎo)致自己損失保險(xiǎn)賠償款,更嚴(yán)重的會(huì)讓自己也變成保險(xiǎn)詐騙案的參與者,接受法律的制裁。


來(lái)源自太平洋產(chǎn)險(xiǎn)微信公眾號(hào)(https://mp.weixin.qq.com/s/dPJ9v-Qbw0MFxuTrbU68qA)

【以案說(shuō)險(xiǎn)】人傷“黃?!辈豢尚?,高額理賠是陷阱
全國(guó)通用版 2023-11-22 18

近年來(lái),保險(xiǎn)詐騙案例屢見(jiàn)不鮮,保險(xiǎn)騙局的觸角延伸到了各個(gè)領(lǐng)域。

今天,保哥為您講述保險(xiǎn)消費(fèi)者委托“人傷黃牛”向保險(xiǎn)公司索賠的故事。那么,保險(xiǎn)消費(fèi)者又該如何正確進(jìn)行維權(quán)?請(qǐng)您繼續(xù)下滑查看。

案件回顧

2022年5月15日,胡某駕駛電動(dòng)三輪車(chē)由西向東行駛至道路交叉口處向北轉(zhuǎn)彎時(shí),與由東向西行駛的白某駕駛的中型普通客車(chē)發(fā)生交通事故,造成雙方車(chē)輛嚴(yán)重受損,電動(dòng)三輪車(chē)駕駛員胡某及乘車(chē)人周某重傷。

此時(shí),周某正在ICU搶救,胡某身負(fù)重傷,無(wú)法同保險(xiǎn)公司人員進(jìn)行電話溝通。因當(dāng)時(shí)正值疫情管控期間,醫(yī)院僅允許一人探視陪同,保險(xiǎn)公司工作人員無(wú)法進(jìn)入醫(yī)院實(shí)地走訪調(diào)查。在此情況下,一位自稱(chēng)是胡某和周某聘請(qǐng)的“楊律師”出現(xiàn),稱(chēng)二位傷者的5萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)用均由自己墊付。

這位“楊律師”運(yùn)用各種花言巧語(yǔ)騙取了胡某的信任,稱(chēng)如果由自己幫其向保險(xiǎn)公司索賠,至少可以得到25萬(wàn)元的保險(xiǎn)賠償金;若是胡某自己去索賠,最多理賠15萬(wàn)元左右,并且索賠時(shí)間長(zhǎng),可能要幾年才能拿到賠款。胡某信以為真,將后續(xù)向保險(xiǎn)公司索賠事宜全權(quán)委托給"楊律師"處理,對(duì)保險(xiǎn)公司工作人員的電話和探訪則一概不予理睬,堅(jiān)持表示已聘請(qǐng)“律師”,要求保險(xiǎn)公司與“律師”協(xié)商。

保險(xiǎn)公司工作人員發(fā)現(xiàn),“楊律師”幫助二位傷者遞交的索賠材料存在重大疑點(diǎn),根據(jù)周某前期的病例資料顯示,其傷殘等級(jí)并不能達(dá)到“楊律師”對(duì)其承諾的九級(jí)?!皸盥蓭煛痹谕kU(xiǎn)公司和周某溝通時(shí),有夸大事實(shí)、意圖騙取保險(xiǎn)賠償?shù)南右?。隨后,保險(xiǎn)公司繼續(xù)堅(jiān)持與二位傷者進(jìn)行溝通,告知其騙保需承擔(dān)的法律責(zé)任。最終保險(xiǎn)公司按法律規(guī)定,結(jié)合傷者的實(shí)際傷情,足額賠償了19.9萬(wàn)元。

但是,由于"楊律師"和胡某前期簽訂了"代理合同",在胡某收到保險(xiǎn)公司賠款后,拿走了30%的"代理費(fèi)"及起初墊付的5萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi),胡某悔不當(dāng)初。

法律依據(jù)

在交通事故處理中,"人傷黃牛"經(jīng)常利用保險(xiǎn)消費(fèi)者對(duì)司法鑒定流程不熟悉的因素,專(zhuān)門(mén)為交通事故傷者代理索賠,采取買(mǎi)斷案件或收取服務(wù)費(fèi)模式來(lái)獲取不當(dāng)利益。由于殘疾賠償金及精神撫慰金在理賠款中占比較高、金額較大,且直接與傷者的傷殘等級(jí)掛鉤,根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》對(duì)傷殘進(jìn)行的評(píng)定中,傷殘等級(jí)每上升一級(jí),就可多獲賠款,于是"人傷黃牛"就通過(guò)各種弄虛作假的手段,提高傷殘等級(jí),謀求利益最大化。

從刑事責(zé)任的角度來(lái)看,在保險(xiǎn)事故中鑒定人或當(dāng)事人故意提供虛假證明文件,為他人詐騙提供條件的,以保險(xiǎn)詐騙共犯論處,所以提供虛假的證明也是屬于保險(xiǎn)詐騙行為,觸犯了《刑法》第一百九十八條,有下列情形之一,進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙活動(dòng),數(shù)額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑,并處二萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑,并處二萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn):

(一)投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的,騙取保險(xiǎn)金的;

(二)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)發(fā)生的保險(xiǎn)事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險(xiǎn)金的;

(三)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的;

(四)投保人、被保險(xiǎn)人故意造成財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險(xiǎn)金的。

有前款第四項(xiàng)、第五項(xiàng)所列行為,同時(shí)構(gòu)成其他犯罪的,依照數(shù)罪并罰的規(guī)定處罰。

單位犯第一款罪的,對(duì)單位判處罰金,并對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,處五年以下有期徒刑或者拘役;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑。

保險(xiǎn)事故的鑒定人、證明人、財(cái)產(chǎn)評(píng)估人故意提供虛假的證明文件,為他人詐騙提供條件的,以保險(xiǎn)詐騙的共犯論處。

消保提示

1、保險(xiǎn)消費(fèi)者發(fā)生保險(xiǎn)事故后,應(yīng)在事故現(xiàn)場(chǎng)立刻向保險(xiǎn)公司報(bào)案;

2、保險(xiǎn)消費(fèi)者進(jìn)行傷殘鑒定前,請(qǐng)咨詢(xún)保險(xiǎn)公司工作人員,需共同委托預(yù)約鑒定,保險(xiǎn)公司派員參與,避免理賠產(chǎn)生爭(zhēng)議;

3、保險(xiǎn)消費(fèi)者切勿輕信在醫(yī)院、法醫(yī)鑒定所、修理廠等周邊蹲點(diǎn)的所謂"索賠代理",切勿隨意泄露個(gè)人信息和出險(xiǎn)信息。勿因貪小便宜,而導(dǎo)致自身利益受損。 

目前,為提高保險(xiǎn)理賠效率,許多保險(xiǎn)公司已提供多項(xiàng)人傷理賠服務(wù)便民舉措,如與合作醫(yī)院建立綠色急救通道、預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用、共同委托鑒定、提供調(diào)解服務(wù)等,賠付標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格參照法律法規(guī)文件,使保險(xiǎn)理賠更公平公正,透明及時(shí)。保險(xiǎn)消費(fèi)者盲目聽(tīng)信"人傷黃牛"的建議,會(huì)導(dǎo)致自己損失保險(xiǎn)賠償款,更嚴(yán)重的會(huì)讓自己也變成保險(xiǎn)詐騙案的參與者,接受法律的制裁。