商業(yè)醫(yī)療保險的報銷范圍是什么?這是現(xiàn)在很多的人關(guān)注的一個關(guān)于保險的問題,商業(yè)醫(yī)療保險僅對被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用進(jìn)行報銷,不同商業(yè)醫(yī)療保險的報銷范圍不同。一些商業(yè)醫(yī)療保險合同規(guī)定,在不同的商業(yè)醫(yī)療保險賠付事件中,實際醫(yī)療費用的準(zhǔn)備應(yīng)有所不同。一般來說,商業(yè)門診醫(yī)療保險報銷需要準(zhǔn)備三種材料:
1、被保險人身份證明復(fù)印件
2、原始醫(yī)療費收據(jù)(含門診醫(yī)療費項目明細(xì))
3、醫(yī)療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件
商業(yè)住院類醫(yī)療保險報銷需要準(zhǔn)備的材料有:
1、被保險人身份證明復(fù)印件;
2、病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章(需要用傷者身份證原件到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科復(fù)印);
3、醫(yī)療費收據(jù)原件,住院醫(yī)療收費項目明細(xì)原件
4、醫(yī)療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件;
5、出院小結(jié)(由醫(yī)院提供并蓋章);
6、有社保報銷的需提供社保理賠分割單。
商業(yè)醫(yī)療保險報銷有哪些流程
商業(yè)醫(yī)療保險的報銷流程大致包括五大步驟:
1、及時報案。被保險人一旦不幸發(fā)生保險事故應(yīng)該及時向所為提高您商業(yè)醫(yī)療保險報銷的速度,建議您在理賠前先了解以下四大事項:商業(yè)醫(yī)療保險報銷屬于實報實銷型的,如被保險人在申請理賠前,已在單位或其他保險公司報銷了部分醫(yī)療費用,那么,已報銷費用在核算時就予剔除。
2、商業(yè)醫(yī)療保險在報銷時通常需要提供原始發(fā)票。
3、部分商業(yè)醫(yī)療保險中的醫(yī)療報銷往往會設(shè)有免賠額的限制,一般來說,低于免賠額部分的醫(yī)療費用保險公司是不予報銷的。4.商業(yè)醫(yī)療保險投保時應(yīng)主動履行“如實告知”義務(wù),若投保人故意隱瞞疾病事實,保險事故發(fā)生后保險公司可不承擔(dān)賠付責(zé)任,也不退還保費。
綜上所述,首先需要了解商業(yè)醫(yī)療保險的報銷范圍,不同的商業(yè)醫(yī)療保險的報銷范圍是不同的。在投保前,你應(yīng)該仔細(xì)閱讀產(chǎn)品保險的范圍。其次您需要根據(jù)不同的報銷案例來搜集報銷所需材料,一般來說,商業(yè)門診類醫(yī)療保險報銷需要準(zhǔn)備三種材料,而商業(yè)住院類醫(yī)療保險報銷需要準(zhǔn)備四種材料。材料齊全以后您可按照商業(yè)醫(yī)療保險理賠四大流程進(jìn)行醫(yī)療費用報銷。另外,您在理賠時注意上文所述的四大事項可以提升您的理賠效率。