一、案情簡(jiǎn)介

       “健康告知”是指在購(gòu)買保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí) ，保險(xiǎn)公司會(huì)要求投保人對(duì)自身健康情況進(jìn)行說明，通常采用問卷形式。面對(duì)密密麻麻幾百字的“健康告知”，部分投保人隨便填寫后直接跳過，容易產(chǎn)生理賠糾紛。

        2023年初，胡某為其患有慢性糖尿病的母親投保一份百萬醫(yī)療險(xiǎn)，在投保界面的“是否曾經(jīng)患有糖尿病”選項(xiàng)中選擇了“否”，2023年中旬，胡某母親因腎功能衰竭住院治療，花費(fèi)了高額的醫(yī)療費(fèi)，保險(xiǎn)公司在核查病史后，以投保人“未如實(shí)告知”為由，拒賠處理。

二、案例分析

       根據(jù)法律法規(guī)以及監(jiān)管規(guī)定，保險(xiǎn)產(chǎn)品的條款內(nèi)容應(yīng)當(dāng)公開透明地展示給投保人，例如“健康告知”中涉及的條款免責(zé)事項(xiàng)，可以防止保險(xiǎn)公司進(jìn)行銷售誤導(dǎo)。同時(shí)，對(duì)投保人“健康告知”行為進(jìn)行記錄備案，是保險(xiǎn)公司控制風(fēng)險(xiǎn)、防止騙保行為出現(xiàn)的有效手段。

       保險(xiǎn)法第十六條規(guī)定：訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

三、消費(fèi)者提示

       如果在投保時(shí)沒有做到如實(shí)告知，理賠時(shí)往往會(huì)引起不必要的糾紛，甚至可能交了保費(fèi)，最后發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)了卻得不到理賠。所以，投保時(shí)一定要仔細(xì)閱讀健康告知并如實(shí)填寫。