【以案說險(xiǎn)】如實(shí)告知很重要,切勿貪小便宜吃大虧! 返回列表頁>>

【案例介紹】

客戶李某為自己投保某重大疾病保險(xiǎn),投保前單位體檢時(shí)查出患有甲狀腺疾病,于是將自己身體狀況告知了業(yè)務(wù)員吳某。

吳某和客戶李某曾是同學(xué),站在“同學(xué)情誼”角度引導(dǎo)李某不要告知甲狀腺疾病風(fēng)險(xiǎn),否則保司可能會對其做加費(fèi)或除責(zé)。

李某信以為真,投保時(shí)就《個(gè)人健康告知書》中詢問項(xiàng)告知均無異常。

期間,吳某因其個(gè)人違規(guī)銷售被保司開除,客戶李某也未在見過吳某。

兩年后,李某因罹患甲狀腺惡性腫瘤申請理賠,保司以投保前患有甲狀腺疾病未如實(shí)告知為由,做出拒付結(jié)論。

【案例分析】

該案例涉及兩類比較典型的問題:

1.“帶病投保”:保險(xiǎn)公司在承保醫(yī)療險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)等產(chǎn)品時(shí),會根據(jù)被保險(xiǎn)人的健康狀況來決定是否承保,或者決定是否要調(diào)整保險(xiǎn)責(zé)任范圍或提高保費(fèi),若出現(xiàn)投保時(shí)不如實(shí)告知健康狀況和病史情況,保險(xiǎn)公司可根據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定做出拒賠甚至解除保險(xiǎn)合同的決定。

2.“貪圖便宜”:客戶因沒有豐富的保險(xiǎn)常識,容易輕信代理人所謂的“都是為了你好”的甜言蜜語,僥幸認(rèn)為沒告知不用加費(fèi)承保,是占了保司的大便宜。卻不知真正出險(xiǎn)時(shí)得不到賠償,損失慘重。

【案例啟示】

在此提示消費(fèi)者注意:

1.如實(shí)告知是保險(xiǎn)消費(fèi)者的法定義務(wù)。消費(fèi)者購買保險(xiǎn)時(shí)需本著最大誠信原則,履行如實(shí)告知義務(wù),避免因未告知或告知不準(zhǔn)確影響保險(xiǎn)合同效力。消費(fèi)者隱瞞真實(shí)狀況投保,如發(fā)生保險(xiǎn)事故,可能得不到保險(xiǎn)賠償,容易產(chǎn)生理賠糾紛。

2.判斷是“假人情還是真關(guān)懷”,切勿貪圖便宜因小失大。在購買保險(xiǎn)過程中,可能會遇到個(gè)別保險(xiǎn)銷售人員以如實(shí)告知健康狀況將面臨增加保費(fèi)、拒絕承保等為由,誘導(dǎo)保險(xiǎn)消費(fèi)者隱瞞真實(shí)健康狀況投保。在這種情況下,如發(fā)生保險(xiǎn)事故,易產(chǎn)生理賠糾紛,保險(xiǎn)消費(fèi)者可能得不到保險(xiǎn)賠償,使得自身權(quán)益受到損害。

3.多了解保險(xiǎn)知識,尤其和自身權(quán)益相關(guān)的重要保險(xiǎn)常識。例如在準(zhǔn)備購買保險(xiǎn)前,要充分了解保險(xiǎn)責(zé)任、除外責(zé)任、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)金額、保費(fèi)繳納、風(fēng)險(xiǎn)提示、客戶告知、投保須知、續(xù)保條件、保險(xiǎn)金賠償或給付、猶豫期和退保損失等影響投保決策的重要事項(xiàng),做到明明白白買保險(xiǎn),踏踏實(shí)實(shí)享保障。



來源自消費(fèi)者點(diǎn)評(https://mp.weixin.qq.com/s/NoguFXi6-4kXAoIdV5rFzg)

【以案說險(xiǎn)】如實(shí)告知很重要,切勿貪小便宜吃大虧!
廣西分公司 2023-07-18 16

【案例介紹】

客戶李某為自己投保某重大疾病保險(xiǎn),投保前單位體檢時(shí)查出患有甲狀腺疾病,于是將自己身體狀況告知了業(yè)務(wù)員吳某。

吳某和客戶李某曾是同學(xué),站在“同學(xué)情誼”角度引導(dǎo)李某不要告知甲狀腺疾病風(fēng)險(xiǎn),否則保司可能會對其做加費(fèi)或除責(zé)。

李某信以為真,投保時(shí)就《個(gè)人健康告知書》中詢問項(xiàng)告知均無異常。

期間,吳某因其個(gè)人違規(guī)銷售被保司開除,客戶李某也未在見過吳某。

兩年后,李某因罹患甲狀腺惡性腫瘤申請理賠,保司以投保前患有甲狀腺疾病未如實(shí)告知為由,做出拒付結(jié)論。

【案例分析】

該案例涉及兩類比較典型的問題:

1.“帶病投保”:保險(xiǎn)公司在承保醫(yī)療險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)等產(chǎn)品時(shí),會根據(jù)被保險(xiǎn)人的健康狀況來決定是否承保,或者決定是否要調(diào)整保險(xiǎn)責(zé)任范圍或提高保費(fèi),若出現(xiàn)投保時(shí)不如實(shí)告知健康狀況和病史情況,保險(xiǎn)公司可根據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定做出拒賠甚至解除保險(xiǎn)合同的決定。

2.“貪圖便宜”:客戶因沒有豐富的保險(xiǎn)常識,容易輕信代理人所謂的“都是為了你好”的甜言蜜語,僥幸認(rèn)為沒告知不用加費(fèi)承保,是占了保司的大便宜。卻不知真正出險(xiǎn)時(shí)得不到賠償,損失慘重。

【案例啟示】

在此提示消費(fèi)者注意:

1.如實(shí)告知是保險(xiǎn)消費(fèi)者的法定義務(wù)。消費(fèi)者購買保險(xiǎn)時(shí)需本著最大誠信原則,履行如實(shí)告知義務(wù),避免因未告知或告知不準(zhǔn)確影響保險(xiǎn)合同效力。消費(fèi)者隱瞞真實(shí)狀況投保,如發(fā)生保險(xiǎn)事故,可能得不到保險(xiǎn)賠償,容易產(chǎn)生理賠糾紛。

2.判斷是“假人情還是真關(guān)懷”,切勿貪圖便宜因小失大。在購買保險(xiǎn)過程中,可能會遇到個(gè)別保險(xiǎn)銷售人員以如實(shí)告知健康狀況將面臨增加保費(fèi)、拒絕承保等為由,誘導(dǎo)保險(xiǎn)消費(fèi)者隱瞞真實(shí)健康狀況投保。在這種情況下,如發(fā)生保險(xiǎn)事故,易產(chǎn)生理賠糾紛,保險(xiǎn)消費(fèi)者可能得不到保險(xiǎn)賠償,使得自身權(quán)益受到損害。

3.多了解保險(xiǎn)知識,尤其和自身權(quán)益相關(guān)的重要保險(xiǎn)常識。例如在準(zhǔn)備購買保險(xiǎn)前,要充分了解保險(xiǎn)責(zé)任、除外責(zé)任、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)金額、保費(fèi)繳納、風(fēng)險(xiǎn)提示、客戶告知、投保須知、續(xù)保條件、保險(xiǎn)金賠償或給付、猶豫期和退保損失等影響投保決策的重要事項(xiàng),做到明明白白買保險(xiǎn),踏踏實(shí)實(shí)享保障。