圖片來源于網(wǎng)絡(luò),侵刪
【案情簡介】
2022年8月,芮某致電某保險公司客服熱線,稱大風(fēng)導(dǎo)致大棚受損,查勘員告知不予理賠,客戶表示不理解。保險公司接到客戶反饋后,立即核實情況后發(fā)現(xiàn)調(diào)取的氣象資料證明該事故達不到賠償標(biāo)準(zhǔn),不在責(zé)任賠償范圍。保險公司再次聯(lián)系芮某生溝通,告知該案件不能理賠的原因,耐心解釋保險責(zé)任及賠償標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)多次溝通后,客戶表示認(rèn)同。
【法律依據(jù)】
根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條:“保險事故是指保險合同約定的保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故?!钡诙臈l:“保險人依照本法第二十三條的規(guī)定作出核定后,對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書,并說明理由?!?/p>
根據(jù)《江蘇省地方財政農(nóng)業(yè)設(shè)施大棚保險條款》中第三十六條:“本保險合同涉及下列術(shù)語時,適用下列釋義:(五)暴風(fēng):指風(fēng)力8級(含)以上,風(fēng)速在17.2米/秒(含)以上的自然風(fēng)?!?/p>
上述案例中保險公司在收到客戶報案后積極查勘現(xiàn)場,確定損失金額。因調(diào)取的氣象資料證明該事故達不到賠償標(biāo)準(zhǔn),故保險公司不予賠付。
【消費提醒】
第一,在農(nóng)戶看來,農(nóng)業(yè)保險就是承保其財產(chǎn)損失的,認(rèn)為有了損失買過保險就可以獲得賠付,不了解保險責(zé)任,氣象證明不達標(biāo)的是不予理賠的。雖然農(nóng)業(yè)保險理賠在合情合理的情況下應(yīng)賠盡賠,保障農(nóng)業(yè)投保戶,但也必須遵循保險法原理框架。由此可以看出,農(nóng)險宣傳工作任重道遠(yuǎn),加強日常農(nóng)業(yè)保險知識宣傳普及,讓農(nóng)戶更加了解保險。
第二,保險公司在處理類似案件時需要注意流程環(huán)節(jié),及時現(xiàn)場服務(wù),明確告知理賠相關(guān)手續(xù)。在保險責(zé)任不明確的情況下,及時跟蹤并告知相關(guān)后續(xù)事宜及理賠處理進度,讓受災(zāi)農(nóng)戶能感受到保險公司的專業(yè)貼心服務(wù),提升保險消費者的體驗度。
圖片來源于網(wǎng)絡(luò),侵刪
【案情簡介】
2022年8月,芮某致電某保險公司客服熱線,稱大風(fēng)導(dǎo)致大棚受損,查勘員告知不予理賠,客戶表示不理解。保險公司接到客戶反饋后,立即核實情況后發(fā)現(xiàn)調(diào)取的氣象資料證明該事故達不到賠償標(biāo)準(zhǔn),不在責(zé)任賠償范圍。保險公司再次聯(lián)系芮某生溝通,告知該案件不能理賠的原因,耐心解釋保險責(zé)任及賠償標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)多次溝通后,客戶表示認(rèn)同。
【法律依據(jù)】
根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條:“保險事故是指保險合同約定的保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故。”第二十四條:“保險人依照本法第二十三條的規(guī)定作出核定后,對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書,并說明理由?!?/p>
根據(jù)《江蘇省地方財政農(nóng)業(yè)設(shè)施大棚保險條款》中第三十六條:“本保險合同涉及下列術(shù)語時,適用下列釋義:(五)暴風(fēng):指風(fēng)力8級(含)以上,風(fēng)速在17.2米/秒(含)以上的自然風(fēng)。”
上述案例中保險公司在收到客戶報案后積極查勘現(xiàn)場,確定損失金額。因調(diào)取的氣象資料證明該事故達不到賠償標(biāo)準(zhǔn),故保險公司不予賠付。
【消費提醒】
第一,在農(nóng)戶看來,農(nóng)業(yè)保險就是承保其財產(chǎn)損失的,認(rèn)為有了損失買過保險就可以獲得賠付,不了解保險責(zé)任,氣象證明不達標(biāo)的是不予理賠的。雖然農(nóng)業(yè)保險理賠在合情合理的情況下應(yīng)賠盡賠,保障農(nóng)業(yè)投保戶,但也必須遵循保險法原理框架。由此可以看出,農(nóng)險宣傳工作任重道遠(yuǎn),加強日常農(nóng)業(yè)保險知識宣傳普及,讓農(nóng)戶更加了解保險。
第二,保險公司在處理類似案件時需要注意流程環(huán)節(jié),及時現(xiàn)場服務(wù),明確告知理賠相關(guān)手續(xù)。在保險責(zé)任不明確的情況下,及時跟蹤并告知相關(guān)后續(xù)事宜及理賠處理進度,讓受災(zāi)農(nóng)戶能感受到保險公司的專業(yè)貼心服務(wù),提升保險消費者的體驗度。