案例簡介

車主王某在9月21日向我司報(bào)案稱車輛在三亞市吉陽區(qū)涉水行駛發(fā)生事故，事故造成被保險車輛受損。經(jīng)查勘員現(xiàn)場核實(shí)，車內(nèi)無進(jìn)水，儀表臺有轉(zhuǎn)向故障碼。將標(biāo)的車送往當(dāng)?shù)?S店檢測，確認(rèn)標(biāo)的方向機(jī)損壞，但被保險車輛方向機(jī)故障時間為2020年9月20日17時46分，方向機(jī)實(shí)際故障時間與報(bào)案出險時間不符，我司推斷標(biāo)的車方向機(jī)的實(shí)際故障原因與客戶報(bào)案時說明的原因不符，此案存在編造虛假保險事故的行為。

對此我司不能賠付本次事故的一切損失及相關(guān)費(fèi)用，我司理賠部主管及承保公司回復(fù)客戶告知處理結(jié)果。

案例分析

可能會有人疑惑，報(bào)案時，查勘員在現(xiàn)場確認(rèn)了，儀表臺有轉(zhuǎn)向故障碼，經(jīng)過4S店檢測也確認(rèn)了方向機(jī)的損壞，案件事實(shí)明確，為什么最后還是拒賠了？

根據(jù)客戶報(bào)案的內(nèi)容得知：標(biāo)的車是涉水出險才導(dǎo)致的方向機(jī)受損，但查勘員現(xiàn)場確認(rèn)了標(biāo)的車內(nèi)并無進(jìn)水，說明方向機(jī)的受損與涉水無關(guān)，是其他原因?qū)е碌膿p壞，被保險人沒有如實(shí)告知保險公司受損原因，因此才導(dǎo)致最終的拒賠結(jié)果。

根據(jù)《中華人民共和國保險法》第二十七條 第（三）款：“保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關(guān)證明、資料或者其他證據(jù)，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險人對其虛報(bào)的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任”。

風(fēng)險提示

在報(bào)案時一定要按照保險公司的要求“第一時間，第一現(xiàn)場”向保險公司報(bào)案，尤其是要如實(shí)告知工作人員出險的原因。若故意隱瞞、編造事故來索賠，最終被保險公司發(fā)現(xiàn)并且拒賠，那就得不償失了。