案例簡介

某小學(xué)學(xué)生王某某，在我司投保了一份學(xué)生幼兒人身意外傷害綜合保險(xiǎn)，附加學(xué)生幼兒住院醫(yī)療保險(xiǎn)、附加學(xué)生幼兒意外門診醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期限為2019年9月1日至2020年8月31日。2020年08月29日因意外受傷，導(dǎo)致有肘部不全離斷傷，需住院治療，首次住院時(shí)間為2020年08月29日-2020年09月13日費(fèi)用，賠付16602.42元；第二次住院治療時(shí)間為2020年11月25日，賠付9182.35元；第三次住院治療2021年03月30日，無法賠付。

案件分析

依據(jù)學(xué)平險(xiǎn)附加學(xué)生幼兒住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款：保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人所負(fù)險(xiǎn)責(zé)任期限可按下列約定延長：門診治療者，自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算，以15日為限；保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人仍在住院治療的，自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算，至出院之日止，最長以90日為限。

消費(fèi)提示

發(fā)生學(xué)平險(xiǎn)案件后，需特別注意治療期間是否涉及到保險(xiǎn)期限屆滿的問題。