中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)聯(lián)合發(fā)布了《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范（2020年修訂版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“疾病定義2020版”）?！凹膊《x2020版”參考了醫(yī)學(xué)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和革新，描述更加規(guī)范，并充分考慮了保險(xiǎn)理賠服務(wù)的可操作性。

中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“太平洋壽險(xiǎn)”）始終以“做一家負(fù)責(zé)任的保險(xiǎn)公司”為使命，堅(jiān)持“以客戶(hù)為中心”的服務(wù)理念，全力打造責(zé)任、智慧、溫度的“太保服務(wù)”品牌。為做好新老規(guī)范及相關(guān)保險(xiǎn)合同服務(wù)的有序銜接，切實(shí)保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益，太平洋壽險(xiǎn)現(xiàn)針對(duì)采用2007年《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“疾病定義2007版”） 開(kāi)發(fā)的《上海醫(yī)保賬戶(hù)重大疾病保險(xiǎn)（H2016）》，制定重大疾病定義擇優(yōu)理賠方案。具體方案內(nèi)容如下：

一、適用范圍

（一）《上海醫(yī)保賬戶(hù)重大疾病保險(xiǎn)（H2016）》

（二）重大疾病首次確診日期在2020年11月5日（“疾病定義2020版”頒布之日）及以后的理賠申請(qǐng)

二、重大疾病定義擇優(yōu)理賠方案規(guī)則

客戶(hù)就《上海醫(yī)保賬戶(hù)重大疾病保險(xiǎn)（H2016）》中某種疾病申請(qǐng)重大疾病保險(xiǎn)金理賠時(shí)，在“疾病定義2007版”和“疾病定義2020版”中擇優(yōu)選擇同類(lèi)疾病定義之一進(jìn)行賠付，疾病名稱(chēng)對(duì)照表詳見(jiàn)附件1：疾病定義2007版和2020版疾病名稱(chēng)對(duì)照表。

除該疾病定義選取更優(yōu)釋義外，原保險(xiǎn)合同疾病種類(lèi)、保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除及其他約定等內(nèi)容均保持不變。

若客戶(hù)同時(shí)擁有多份“疾病定義2007版”的重大疾病保險(xiǎn)合同，就同一重大疾病對(duì)疾病定義的選擇須相同。

本方案最終解釋權(quán)歸太平洋壽險(xiǎn)所有，如上述方案發(fā)生變化，將及時(shí)公告。

中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司

2021年1月28日

附件1. 疾病定義2007版和2020版疾病名稱(chēng)對(duì)照表