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大病醫(yī)療保險有報銷范圍和額度的限制有哪些?

消費者患病時,如果購買了大病醫(yī)療保險,自然能幫消費者減輕患病人的經(jīng)濟負擔。超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,大病醫(yī)療保險還能進行二次報銷。報銷額度是0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。一個年度內(nèi)的最高報銷限額是15萬元。大病醫(yī)療保險報銷額度詳解大病醫(yī)療保險不包括的范圍如下:

1.未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

2.患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;

3.因交通事故造成傷害的;

4.因本人違法造成傷害的;

5.因責(zé)任事故造成食物中毒的;

6.因自殺導(dǎo)致治療的;

7.因醫(yī)療事故造成傷害的;

8.按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當自理的。大病醫(yī)療保險可分為兩種,一種是社保大病醫(yī)療保險,是為保障城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付城鎮(zhèn)居民年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用。

另一種是商業(yè)重疾險,當被保險人罹患保險合同保障范圍內(nèi)的疾病時,保險公司承擔給付保險金的責(zé)任。社保大病醫(yī)療保險范圍內(nèi)的費用報銷實際發(fā)生的醫(yī)療費用,需要實際發(fā)生的醫(yī)療費用的發(fā)票,分為普通門急診費用報銷和住院費用報銷,還有大額醫(yī)療統(tǒng)籌,有一定的限額;而商業(yè)保險的大病醫(yī)療保險范圍內(nèi)的費用是提前給付,即只要醫(yī)院確診患有保單中的大病,立即按合同約定全額賠付。

看完以上的介紹,我們了解到大病醫(yī)療保險有報銷范圍和額度的限制,因此,如果經(jīng)濟條件允許,可購買商業(yè)重疾險來完善自身保障。

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