近期，國(guó)家社保部門(mén)發(fā)布了《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害保障管理辦法》。規(guī)定了意外傷害醫(yī)療費(fèi)是否報(bào)銷(xiāo)的各種情況。那么，醫(yī)保能不能報(bào)銷(xiāo)的意外傷害有哪些呢?具體我們還是來(lái)跟小編一起來(lái)看下文的簡(jiǎn)單介紹吧。醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)的意外傷害，你知道嗎?
對(duì)于意外傷害可以報(bào)銷(xiāo)的和不能報(bào)銷(xiāo)的，主要有以下幾種情況，以供大家參考。
一、4種意外傷害可報(bào)銷(xiāo)根據(jù)《辦法》，參保人因下列情形發(fā)生的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用，可納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍：
1、參保人在無(wú)責(zé)任人情況下發(fā)生的;
2、經(jīng)有關(guān)部門(mén)認(rèn)定參保人承擔(dān)部分責(zé)任的意外傷害;
3、因他人違法行為導(dǎo)致參保人傷害的刑事或治安案件，經(jīng)人民法院判決、裁定后，責(zé)任人未能全部賠償?shù)幕蜃詡Πl(fā)生之日起滿6個(gè)月案件未破獲無(wú)法確定責(zé)任人的;
4、其他經(jīng)人民法院判決、裁定后，責(zé)任人未能全部賠償?shù)摹?/P>
二、交通事故傷害是不能報(bào)銷(xiāo)的如果參保人發(fā)生的意外傷害符合上述規(guī)定，但是有下列情形之一的，其意外傷害醫(yī)療費(fèi)用是不予報(bào)銷(xiāo)的：
1、除以上規(guī)定第二、三項(xiàng)外，應(yīng)當(dāng)由責(zé)任人負(fù)擔(dān)的;
2、在境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
3、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金或生育保險(xiǎn)基金中支付的;
4、是機(jī)動(dòng)車(chē)道路交通事故;
5、實(shí)施吸毒、使用管制藥品(遵醫(yī)囑用藥除外)、打架斗毆、醉酒滋事等違法行為所致的;
6、應(yīng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
7、有隱瞞、欺詐行為的，包括提供虛假外傷時(shí)間、地點(diǎn)、事故原因、救治經(jīng)過(guò)、虛假證明材料以及偽造外傷醫(yī)療文書(shū)等。此外，參保人發(fā)生意外傷害，自事故發(fā)生之日起1年內(nèi)未提出待遇支付申請(qǐng)的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將不再受理此案件。因案件訴訟或偵破等，能提供有關(guān)部門(mén)證明的除外。由此可見(jiàn)，醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)的意外傷害有四種，而不能報(bào)銷(xiāo)的意外傷害有七大事項(xiàng)，大家在報(bào)銷(xiāo)時(shí)一定要看清楚，以免造成不必要的爭(zhēng)論。
人身意外保險(xiǎn)能夠?yàn)槲覀兲峁┮馔鈧ΡＵ?，但是他的賠償范圍，相信很多人都不是很清楚，現(xiàn)在就和小編一起學(xué)習(xí)一下吧!保險(xiǎn)課堂|重大疾病意外傷害險(xiǎn)投保案例分析重大疾病意外保險(xiǎn)顧名思義，就是同時(shí)有重大疾病險(xiǎn)和意外險(xiǎn)兩種保險(xiǎn)功能的一個(gè)險(xiǎn)種，特別適合已經(jīng)購(gòu)買(mǎi)了基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)的朋友，作為基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，重大疾病意外保險(xiǎn)可以在超出醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍和金額的情況下繼續(xù)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)和理賠。