南京市將對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和門診醫(yī)療等相關(guān)待遇進(jìn)行調(diào)整,在政策的不斷完善下,居民醫(yī)保待遇支付水平不斷提高,新的政策也將更加符合居民醫(yī)療的需要。
南京醫(yī)療保險(xiǎn)政策新調(diào)整:首先,新的政策在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、參保對象、繳費(fèi)比例以及報(bào)銷比例等等方面作出了調(diào)整和規(guī)定,在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)方面,政策按照年齡層次不同,作出了明確的劃分,繳費(fèi)方式主要有按照制定銀行代扣或者是參保人員到指定銀行的柜面兩種不同的繳納醫(yī)保費(fèi)用方式。只要是具有南京市城鎮(zhèn)戶籍,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療沒有覆蓋到的各類城鎮(zhèn)居民,都可以按規(guī)定申請參加居民醫(yī)保。
靈活就業(yè)人員及以靈活就業(yè)人員身份辦理了養(yǎng)老退休手續(xù)但是沒有能力繳納職工醫(yī)保費(fèi)的居民,也可以選擇參加居民醫(yī)保。其次,老年居民和其他居民的門診報(bào)銷費(fèi)用從2016年1月1號起,由原先的200-800元調(diào)整為200-900元,整體提高100元。隨著門診報(bào)銷費(fèi)用的調(diào)整,門診大病病種的范圍也將擴(kuò)大,以往的腎移植術(shù)后門診抗排異治療將擴(kuò)大到器官移植術(shù)后的門診抗排異治療,報(bào)銷將按照南京市現(xiàn)行的門診大病待遇支付。
最后,新政策后南京醫(yī)療保險(xiǎn)針對不同的參保人群有不同人群的繳費(fèi)和補(bǔ)貼方式的調(diào)整,對于參保學(xué)生和兒童的父母,所在用人單位的補(bǔ)貼也作出了調(diào)整,用人單位會按照男單女雙每年對參保學(xué)生兒童個(gè)人繳費(fèi)部分補(bǔ)助50%,也是說每年將報(bào)銷60元,是從職員福利費(fèi)用中列支;對于大學(xué)生參保群體,由原先按照每學(xué)年繳費(fèi)調(diào)整為按照學(xué)制繳費(fèi),新入學(xué)的學(xué)生報(bào)到時(shí)按學(xué)制年限將一次性辦理參保繳費(fèi),其醫(yī)療待遇享受期限是入學(xué)當(dāng)年的9月1號到畢業(yè)離校當(dāng)年的8月31號。
對于中途若參保者因?yàn)橥藢W(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)等原因造成不能夠繼續(xù)享受南京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的學(xué)生,規(guī)定按照所剩余的學(xué)年個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)部分進(jìn)行退還。