很多人對于醫(yī)保的門診特殊慢性病政策知道的不多。其實它主要就是幫助居民解決在門診看病治療的慢性病、大病患者,因為醫(yī)保是報銷一些住院費用而產(chǎn)生的。而一些重大大病、慢性病患者在就診時并不一定會住院,所以才會有特殊門診的產(chǎn)生。
門診特殊慢性病醫(yī)保申報程序步驟那么關(guān)于醫(yī)保門診特殊慢性病的申報流程是怎樣的呢?下面一起來看一下!
1、參保人或代辦人攜帶本人身份證、社會保障卡到醫(yī)院領(lǐng)取并填寫申請表格。
2、按照門診特殊慢性病鑒定要求提供與病種相關(guān)的疾病診斷證明和檢查材料交至醫(yī)院,由醫(yī)院對參保人申報材料進行備案登記和初審。材料齊全的,經(jīng)醫(yī)院匯總后,每月月初可以由當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報;材料不全的,由醫(yī)院一次性告知參保人需補齊的材料;對不符合申報條件的,由醫(yī)院一次性告知參保人員并退回審核材料。
3、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在收到醫(yī)院提交的申報材料后,根據(jù)申報材料數(shù)量組織醫(yī)療專家進行評審,評審結(jié)束后由經(jīng)辦機構(gòu)確認結(jié)果并將通過的材料錄入系統(tǒng)。
4、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)次月初將評審結(jié)果和未通過的材料按原途徑反饋給各申報醫(yī)院,由醫(yī)院告知參保人審核結(jié)果。這里需要提醒大家的是:已辦理異地安置人員(在當?shù)貐⒈5疆惖鼐歪t(yī)的人員)可提供相關(guān)病種的申請材料直接到參保地經(jīng)辦機構(gòu)門診特殊慢性病窗口填寫表格辦理門診特殊慢性病申請。
門診特殊慢性病定點醫(yī)院的變更此外,關(guān)于門診特殊慢性病的定點醫(yī)院變更也是有一定規(guī)則的,下面來給大家簡單介紹下!參保人申報門診特殊慢性病時填寫的定點醫(yī)療機構(gòu)即為本人門診特殊慢性病就診醫(yī)療機構(gòu);異地安置人員可選擇本人安置地的一家定點醫(yī)院就診。如下一年度需要變更門診特殊慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)的,應在每年11月底前,填寫變更表報擬就診定點醫(yī)療機構(gòu)審核簽署同意接收意見后,再由定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一將變更表交至參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更。門診特殊慢性病種到期后重新申報若是保障到期了,之后要重新申報,那應該怎么做呢?
(按照所申報的慢性病類別不同,有效期也會不同,具體建議大家咨詢當?shù)仃P(guān)于醫(yī)保慢性病的政策規(guī)定。)參保人申請的門診特殊慢性病自專家評審通過后的次月開始享受,參保人須在享受門慢病病種年限期滿前2個月內(nèi)重新申報,經(jīng)鑒定符合享受條件的,可以繼續(xù)享受門診特殊慢性病待遇。未在規(guī)定時間重新申報或鑒定不符合享受條件的,不享受待遇。以上就是關(guān)于門診慢性病醫(yī)保政策的相關(guān)內(nèi)容了,大家如若想要了解更加詳細,不妨咨詢下自己所在參保地的相應政策來了解詳情。