隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，電子記錄在一定程度上為我們提供了很多便利。比如之前手動(dòng)記錄可能會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤，可能會(huì)遺失記錄，現(xiàn)在的電子記錄就彌補(bǔ)了以上缺點(diǎn)。但隨著現(xiàn)在電子檔案越發(fā)的完善，人們的信息也更加立體統(tǒng)一，更清晰，比如有什么既往病史，是很容易就被保險(xiǎn)公司查詢到的。今天講述的是病人帶病投保，但改過(guò)病歷之后又順利獲得理賠的案例。
01保險(xiǎn)糾紛案例
2014年5月，江蘇的夏先生在家鍛煉時(shí)，突然倒地昏迷，家屬將其送往常州某醫(yī)院搶救，但最終無(wú)力回天，因突發(fā)腦溢血死亡。夏某公司為其員工購(gòu)買10萬(wàn)保額的人壽保險(xiǎn)，在處理好夏某的事情之后，向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，結(jié)果得到保險(xiǎn)公司拒賠的回復(fù)，理由是：夏某的醫(yī)療資料中，記錄夏某在投保前已患有7-8年的高血壓病史，夏某由于高血壓導(dǎo)致突發(fā)腦溢血死亡，故此不予賠償。
夏某妻子不認(rèn)可，夏某并未確切診斷過(guò)有高血壓，沒有實(shí)質(zhì)證據(jù)證明投保之前已患病，醫(yī)學(xué)資料上的顯示，只是夏先生在住院期間，家屬向醫(yī)生可能性口述，也就是猜測(cè)和推斷性結(jié)果，不能作為主要資料，多次和主治醫(yī)生溝通后，確認(rèn)是由于情況危急人多嘴雜導(dǎo)致的筆誤，并出具了證明，但醫(yī)院出于某些原因，不愿加蓋公章，于是夏某妻子對(duì)醫(yī)院提起訴訟。
2015年12月，法院判決醫(yī)院修改刪除病歷中不正確的記錄。于是，夏某家屬順利獲得保險(xiǎn)公司賠償。
02案例分析
很多人對(duì)自己身體疾病并不了解，在尋醫(yī)問診的時(shí)候，往往會(huì)把自己猜測(cè)的疾病告訴醫(yī)生，而醫(yī)生多數(shù)情況為了防止誤判，減少責(zé)任，所以會(huì)把所述的情況都寫上，所以在和醫(yī)生交流的時(shí)候，需要講究技巧，確診的疾病實(shí)說(shuō)，未確診的疾病或者與此次無(wú)關(guān)的疾病就不需要說(shuō)了。留下對(duì)自己不利的記錄，像夏某家屬這樣的理賠經(jīng)歷，還是比較麻煩的，注意以下幾點(diǎn)，理賠就會(huì)變得容易很多。
(1)告訴醫(yī)生有商業(yè)保險(xiǎn)。(2)意外事故中，一定要把意外事由寫進(jìn)病歷本中。(3)病歷中盡可能不要出險(xiǎn)：原有的、先天的、舊病復(fù)發(fā)、以前的疾病等措辭。。(4)醫(yī)院的資料是保險(xiǎn)公司理賠與否的重要依據(jù)，盡可能都保存下來(lái)。(5)外借醫(yī)?？〞?huì)很不利于自己投保以及理賠，所以一定不要外借。
保險(xiǎn)用對(duì)了，能夠?yàn)樯钐峁O大的便利，當(dāng)然保險(xiǎn)也很復(fù)雜，到底該怎么買?提前做好風(fēng)險(xiǎn)規(guī)劃，這樣才能避免多花冤枉錢，寧愿花一個(gè)月工資買保險(xiǎn)，不花一生積蓄進(jìn)醫(yī)院。