關(guān)于帶病投保是我們經(jīng)常會(huì)講述的話題,小編在文中也時(shí)常強(qiáng)調(diào),在投保的時(shí)候。要仔細(xì)閱讀健康告知中詢問到的疾病內(nèi)容,一定要做到如實(shí)填寫。在保險(xiǎn)理賠中,健康告知經(jīng)常會(huì)引起各種理賠糾紛,今天講述的也是未如實(shí)健康告知引起的理賠糾紛案例。
01保險(xiǎn)案例
2018年1月30日,李某在銀行貸款的時(shí)候,被推薦購買意外傷害險(xiǎn),附加疾病身故及全殘保障。于是,在銀行工作人員的指導(dǎo)下,李某妻子在手機(jī)上操作購買
2018年2月14日,李某因肝硬化搶救無效導(dǎo)致身故。在處理完李某的事情之后,2月23日,李某家屬向保險(xiǎn)公司提交相關(guān)資料申請理賠。
保險(xiǎn)公司調(diào)查發(fā)現(xiàn):從2015年起,李某因脂肪肝、糖尿病等疾病在醫(yī)院定期就醫(yī),從2015年到2018年,李某先后住院醫(yī)治過5次,保險(xiǎn)公司以未如實(shí)健康告知拒賠
最后,保險(xiǎn)公司支付適當(dāng)保險(xiǎn)金調(diào)解結(jié)案。
02案例分析
(1)涉及到的健康告知問題,其實(shí)昨天的文章也有詳細(xì)講述過,這里不再贅述,總結(jié)一點(diǎn)的是:對于已經(jīng)知道的疾病如實(shí)填寫,如果不予承保可選擇多家保險(xiǎn)公司投保,盡可能選擇對自己有利的保障,對于未知的或者沒有詢問的疾病可以不做補(bǔ)充。
(2)帶病投保在一定程度上可以理解為騙保,若是查到保險(xiǎn)公司有權(quán)要求解除合同:
《保險(xiǎn)法》第十六條第二款規(guī)定:“投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同?!?/P>
保險(xiǎn)公司有30天或兩年可以核查情況,若在此期間內(nèi)對投保人告知的被保險(xiǎn)人的情況不作核查,這樣導(dǎo)致的過錯(cuò)不應(yīng)投保人承擔(dān),而案例中正是利用了這一點(diǎn)。
(3)保險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)算過程中,身體有疾病和健康,發(fā)病率不同,所以費(fèi)率制定也不同,對于很多人“有病才去買保險(xiǎn)”,這樣帶病投保并獲得理賠,在一定程度上占用的是健康人士的資源,雖然多數(shù)會(huì)理賠,但也不應(yīng)有僥幸心理,帶病投保不可取,保險(xiǎn)越早配置越好
以上是今天的內(nèi)容,希望可以幫到大家。