學(xué)平險是學(xué)校里學(xué)生們的保障,很多學(xué)校都說,不交保險就不讓上學(xué)。但是學(xué)平險也不是什么都賠。看看這個學(xué)平險拒賠的案例,分析一下學(xué)平險是干什么的,有哪些需要注意的地方
01真實案例
王小名是一名在校小學(xué)生,由學(xué)校統(tǒng)一組織購買“中小學(xué)生平安保險”,簡稱“學(xué)平險”。一次課間休息,小名和同學(xué)打鬧,不小心踩到墻邊的簸箕后摔倒,正好門牙碰到水泥地面,牙齒斷了半截,老師將小名送到校醫(yī)院,檢查后除了門牙,沒有其他傷害。但小名已經(jīng)換過門牙了,以后再也無法長出完整的門牙了。
小名的父母帶他到診所去修補,花了5000多元,隨后小名的母親向保險公司提出理賠申請,結(jié)果保險公司說:修復(fù)牙齒是屬于免責(zé)條款,不予理賠。于是小名父母對保險公司提起訴訟
02案例分析
學(xué)平險是針對中小學(xué)生的一種人身意外傷害類保險,小名意外傷害事實清楚,雖然保險公司稱小名的情況屬于免責(zé),但是學(xué)平險由學(xué)校統(tǒng)一交付保險公司,保險公司把保單、合同條款等資料給學(xué)校,卻并未將資料給到小名及小名父母手中,也就是說保險公司并未給小名父母講解合同免責(zé)內(nèi)容,保險公司有向投保人提示免責(zé)條款的義務(wù),保險公司未盡到義務(wù),因此保險公司的說法不予支持.
03案例說險
(1)學(xué)平險保什么?
學(xué)平險屬于人身意外險的一種,包含的保障有意外身故/殘疾、意外醫(yī)療、疾病住院等,多數(shù)是以校園團體投保的形式,價格在幾十元到三百元不等
(2)學(xué)平險有哪些坑呢?
1、限定社保報銷范圍
對于用藥或是就醫(yī)等要求,需要符合社保報銷范圍才予以報銷,縮小了理賠范圍,而市面很多少兒意外險都是不限社保的
2、有免賠門檻和報銷比例限制
根據(jù)就醫(yī)地點不同,鄉(xiāng)鎮(zhèn)100元以下不予報銷,40%-60%不等比例報銷;縣級的500元以下不予報銷,30%-50%不等比例報銷;縣級以上800元以下不予報銷,20%-40%不等比例報銷。
3、保額太低
年內(nèi)累計報銷最高上限為1萬元,額度過低。市面意外險100元則可以購買20萬保額。
學(xué)平險只能給與一些很基礎(chǔ)的保障,如果想要給孩子更好的保障配置,建議選擇重疾險+普通意外險的配置。以10歲男學(xué)生為例,30萬重疾險,50萬意外險,全年保費不超過550元,給孩子一個更安心的保障。以上就是今天的內(nèi)容,希望可以幫到大家