熟悉保險行業(yè)的人士都知道,健康告知一直是理賠道路上的“攔路虎”,拒賠大多來自健康問題不講真話。但在投保過程中,人們有時會忘記,有時還會被保險代理人故意誤導(dǎo),說只要兩年就能賠償。那么買保險2年多不說實話,真的會賠償嗎?我們將通過一個具體的案例來為大家分析相關(guān)規(guī)定。
首先一起來看案例的基本情況:2016年,李某的配偶劉某經(jīng)醫(yī)院檢查確診為淋巴結(jié)惡性腫瘤,于是前往浙江省一家三級甲等醫(yī)院治療。之后,丈夫李某想起為2013年為妻子劉某投保了一份10萬的重疾險保額。于是,他找到保險公司,要求索賠10萬元。
不過保險公司在調(diào)查之后給出了“拒賠”的通知,只退還了累計保費,并未賠付10萬保額。原因是2011年劉某因“丙型肝炎”進行治療,并未告知。
從理論上來說,肝炎和淋巴惡性腫瘤并沒有太大關(guān)系,當時有肝炎的時候,醫(yī)生只是說開藥吃就行了,保險公司和醫(yī)生判斷是沒有錯的,但是只是看待疾病的方式不同。
解析:案例中的妻子劉某的丙型肝炎未告知,而一般來說這類肝炎保險公司的核保結(jié)論為拒保,是屬于保險事故中有重大影響的,保險公司拒賠,只退還保費的結(jié)果是正常的。
買保險2年以上的不如實告知主要是看疾病,如果是看門診一些感冒、發(fā)燒、咳嗽等小疾病,一般無傷大雅,但是涉及慢性病、影響保險公司拒保、責任除外、加費等結(jié)果的,就非常嚴重了。因為消費者不懂健康告知里的疾病,因此建議如實告知,以免引發(fā)后期糾紛。
關(guān)于保險中不如實告知的保險案例就介紹到這里了。從案例中我們可以發(fā)現(xiàn)基于疾病類型的復(fù)雜性,公眾對專業(yè)知識不了解,很容易造成一些誤解。但是如實告知直接關(guān)系到我們能否順利理賠,所以如果身體有一些問題,最好找專業(yè)的保險顧問咨詢,以免買了保險后產(chǎn)生糾紛。