我們在購買保險之后,尤其是意外保險,發(fā)生事故就需要走理賠的程序,但是有很多時候會遇到拒賠的情況,那么意外險拒賠的原因有哪些呢?我們一起來分析一下:
1、生效期之外出險
意外險往往沒有等待期,但是有生效期。一般情況下意外險的生效期是投保次日零時開始,部分意外險的生效期可以選擇。若是被保人投保后,在生效期之前或之后發(fā)生意外事故的話,保險公司也是不予賠付的。
2、免責(zé)條款內(nèi)出險
意外險也有免責(zé)條款,若是被保人所發(fā)生的事故屬于免責(zé)條款內(nèi)情況,則保險公司有理賠不予賠付。故而用戶投保后要仔細(xì)閱讀免責(zé)條款,避免發(fā)生免責(zé)條款中的情況。
3、風(fēng)險不在保險責(zé)任范圍內(nèi)
意外險的保障范圍比較明確,僅針對合同約定的被保人意外事故情況進(jìn)行賠付,若不屬于保障范圍內(nèi),就算發(fā)生了事故,保險公司也是不會賠付的。故而用戶投保時一定要留意保障內(nèi)容,不要馬虎。意外險因遭受意外傷害導(dǎo)致的身故保險產(chǎn)品才予以賠付,比如乘坐飛機(jī)失事了意外險賠,得了重大導(dǎo)致身故意外險不賠。對大多數(shù)的意外險來說,猝死是不會賠的。但意外險含有意外醫(yī)療保障,如果被保人因意外受傷去醫(yī)院產(chǎn)生的門診或者住院費(fèi)用,可以按照合同約定的比例給付保險金,可以彌補(bǔ)住院期間的損失,有效減輕經(jīng)濟(jì)壓力。
用戶投保意外險時要警惕意外險理賠陷阱,需要第一時間報案并收集理賠資料,遵循流程申請理賠。常見的拒賠情況主要有三大點(diǎn),分別是生效期之外出險、免責(zé)條款內(nèi)出險以及事故情況不屬于保險的保障范圍內(nèi),建議用戶重視這三大拒賠情況。
以上就是保險理賠拒賠困難的一些可能性因素,那么這就需要大家在平的時候注意一下不要發(fā)生以上三種情況,以免造成不必要的損失。