職工在工作中受傷導(dǎo)致殘疾、死亡或者失蹤的,家屬或本人可以申請工傷保險待遇。但是工傷保險待遇的申請條件是什么?工傷保險待遇審理程序有哪些?工傷保險待遇發(fā)放程序如何?許多人并未搞清楚這三個問題。想要了解更多關(guān)于廣東省工傷保險申領(lǐng)條件、審理程序都有哪些流程的知識,請看下面的介紹。
一、申領(lǐng)省直工傷保險待遇的條件
1、職工所在單位,應(yīng)在職工發(fā)生工傷事故或者按職業(yè)病防治法規(guī)被診斷為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向省人力資源和社會保障廳提出工傷認(rèn)定申請,超過30日后才提出工傷認(rèn)定申請的,申請之日前的工傷待遇由單位負(fù)擔(dān)。
2、職工因工死亡,應(yīng)在省人力資源和社會保障廳作出工傷認(rèn)定后申請工傷保險待遇,職工因工受傷應(yīng)在完成工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定后申請工傷保險待遇。
3、職工工傷后因日常生活或就業(yè)需要,必須安裝各類輔助器具的,須由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療、康復(fù)機構(gòu)提出意見,經(jīng)廣東省勞動能力鑒定委員會確認(rèn)后申請相關(guān)待遇。
4、領(lǐng)取長期待遇人員每年6月20日前需提供領(lǐng)取資格的證明,符合條件的繼續(xù)發(fā)放待遇,逾期不提供或不符合條件的停發(fā)待遇。
5、申請醫(yī)院直接結(jié)算醫(yī)療費用的,應(yīng)提供廣東省勞動能力鑒定委員會同意的工傷職工繼續(xù)治療的相關(guān)證明。
二、省直工傷保險待遇審理程序
(一)前臺受理工作人員接到工傷保險待遇申請后,將當(dāng)場對申請人的資格和申請材料的完整性進(jìn)行檢查。對已參加省直工傷保險,且申請材料完整的,應(yīng)當(dāng)場受理,發(fā)給《受理回執(zhí)》。
(二)對有下列情況之一的,不予受理:
1、因工受傷時該人員未參加省直工傷保險的(先行支付除外);
2、因工受傷時單位未繳交工傷保險費的;
3、未取得《工傷認(rèn)定決定書》及《勞動能力鑒定結(jié)論》、或醫(yī)療終結(jié)期后仍需治療(含舊傷復(fù)發(fā))未取得批準(zhǔn)證明的;
4、未經(jīng)勞動能力鑒定部門確認(rèn),擅自安裝、配置、維修、更換輔助器具的;
5、申請資料不完整的。
(三)醫(yī)療保險部在收到前臺工傷保險待遇申請材料后,應(yīng)在60個工作日內(nèi)對申請資料的真實性和完整性進(jìn)行審查,并核定其各項待遇。如果發(fā)現(xiàn)前臺受理的資料不完整或不真實的應(yīng)及時退回前臺通知補正資料,待資料補充完整真實后再重新啟動工傷待遇審理程序。
(四)單位經(jīng)辦人持《受理回執(zhí)》在約定的時間在我局網(wǎng)上打印《省直工傷保險待遇核定表》。
(五)單位或申請人如果對省社保局核定的待遇有疑問,應(yīng)60日內(nèi)向省社保局提出。確實有誤者,可申請重核。
三、省直工傷保險待遇發(fā)放程序
(一)領(lǐng)取《省直工傷保險待遇核定表》的當(dāng)月,省社保局將工傷保險待遇一次性撥到單位,單位負(fù)責(zé)按規(guī)定發(fā)放。
(二)傷殘津貼、護(hù)理費、供養(yǎng)親屬撫恤金一般每年調(diào)整一次。工傷待遇需要調(diào)整時,對符合條件的領(lǐng)取工傷長期待遇人員的待遇進(jìn)行調(diào)整,用人單位網(wǎng)上打印《省直工傷長期待遇調(diào)整通知單》,通過單位發(fā)給享受待遇人員。
(三)領(lǐng)取長期待遇人員,應(yīng)當(dāng)在每年6月20日前向省社保局提供由居住地戶籍管理部門出具的生存證明(領(lǐng)取傷殘津貼者可由用人單位出具),才能繼續(xù)領(lǐng)取待遇。逾期不能提供者,將從下一個月起暫停發(fā)放有關(guān)待遇,待補報資料后確認(rèn)符合繼續(xù)享受待遇的,予以補發(fā)。
(四)領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金人員有下列情況之一的,停止享受撫恤金待遇,單位應(yīng)及時報告。逾期不報的,單位負(fù)責(zé)追回多領(lǐng)的待遇。
1、年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的;
2、就業(yè)或參軍的;
3、工亡職工配偶再婚的;
4、被他人或組織收養(yǎng)的;
5、死亡的。
(五)申請省直醫(yī)院直接結(jié)算醫(yī)療費用的住院伙補助費,按35元/天撥付工傷人員所在單位,由所在單位代發(fā)。