隨著大家保險(xiǎn)意識的增強(qiáng)，越來越多的人會為自己和家人購買保險(xiǎn)來作為保障，但是保險(xiǎn)行業(yè)存在欺詐的現(xiàn)象也屢有發(fā)生，同時(shí)騙保事件也時(shí)有發(fā)生。廣大消費(fèi)者對于保險(xiǎn)法律知識的匱乏等因素都會造成保險(xiǎn)欺詐現(xiàn)象的發(fā)生，那么普及保險(xiǎn)法律知識，減少保險(xiǎn)欺詐現(xiàn)象就顯得尤為重要。本文就將為大家列舉一種保險(xiǎn)欺詐現(xiàn)象，大家可以一起來了解一下。
首先，我們一起來看看“倒簽單”保險(xiǎn)欺詐現(xiàn)象的一個(gè)具體案例，通過案例來更加真實(shí)清晰的了解這一欺詐方式，從而更好的規(guī)避它。
案件詳情：2019年6月1日下午，客戶蘇先生在保險(xiǎn)公司投保意外傷害、意外醫(yī)療險(xiǎn)種。在投保后6月1日當(dāng)晚立即向保單業(yè)務(wù)員發(fā)送燙傷圖片，并咨詢燙傷理賠事宜。公司在接到蘇先生報(bào)案后，按常規(guī)流程進(jìn)行理賠調(diào)查工作，經(jīng)工作人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，蘇先生的行為涉嫌 “倒簽單”行為。原來早在投保前，蘇先生已經(jīng)意外燙傷， 5月31日當(dāng)日下午，蘇先生在公司被燙傷燙傷后自行涂抹燙傷膏進(jìn)行處理。6月1日依然未見好轉(zhuǎn)，動起邪念，想到可以先買份保險(xiǎn)再去醫(yī)院就診，遂找到業(yè)務(wù)員進(jìn)行在線投保。在投保后，6月3日蘇先生到某醫(yī)院就診，心存僥幸以為保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)不了，沒想到還是被工作人員發(fā)現(xiàn)了其中的蹊蹺。
案件分析：客戶發(fā)生意外事故后再投保，保單生效后，謊報(bào)出險(xiǎn)時(shí)間，將投保前發(fā)生的意外傷害事故偽造成投保后發(fā)生的保險(xiǎn)事故，屬于典型的保險(xiǎn)欺詐行為。根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條保險(xiǎn)公司可以作出拒付解約不退費(fèi)處理的決定。
通過以上的案例介紹，我們可以得到一些啟示：我們投保保險(xiǎn)或者進(jìn)行保險(xiǎn)理賠的時(shí)候，不要冒險(xiǎn)存在欺騙，拒絕保險(xiǎn)欺詐；如果客戶發(fā)生意外，他認(rèn)為可以通過購買保險(xiǎn)和去醫(yī)院看病來獲得賠償，他認(rèn)為保險(xiǎn)公司找不到。即使保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)了，也不是什么大問題，頂多只是拒付。但這是由于法律意識淡薄，法律規(guī)定意識淡薄所致。《反保險(xiǎn)欺詐指引》第三條，保險(xiǎn)欺詐是指假借保險(xiǎn)名義或利用保險(xiǎn)合同謀取非法利益的行為，主要包括保險(xiǎn)金詐騙類欺詐行為、非法經(jīng)營保險(xiǎn)業(yè)務(wù)類欺詐行為和保險(xiǎn)合同詐騙類欺詐行為等?！侗ｋU(xiǎn)法》第十六條，投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。