在現(xiàn)實(shí)生活中，一些工作單位并沒(méi)有給員工購(gòu)買工傷保險(xiǎn)，當(dāng)出現(xiàn)工傷事故時(shí)，工傷員工無(wú)法使用工傷保險(xiǎn)就醫(yī)，有買了醫(yī)保的就只能通過(guò)醫(yī)保就醫(yī)。那么工傷就醫(yī)與醫(yī)保區(qū)別是什么呢?
工傷就醫(yī)與醫(yī)保就醫(yī)的區(qū)別
一是針對(duì)的對(duì)象不同。
醫(yī)保針對(duì)的是病，且有規(guī)定的個(gè)人自負(fù)比例;工傷保險(xiǎn)針對(duì)的是因工受到事故傷害的人員，或舊傷復(fù)發(fā)部位，或并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，且按規(guī)定實(shí)報(bào)實(shí)銷。
二是享受待遇的條件不同。
醫(yī)保報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例都達(dá)不到工傷保險(xiǎn)規(guī)定的范圍和比例。但發(fā)生事故傷害后，需進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定后才能享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。
三是享受待遇的標(biāo)準(zhǔn)不同。
醫(yī)保待遇中，個(gè)人需按比例承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用，在治療期間按病假處理。而工傷保險(xiǎn)，因工傷發(fā)生的費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付的就有9項(xiàng)：
1.治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi);到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
3.安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
4.生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
5.一次性傷殘補(bǔ)助金和一級(jí)至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
6.終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
7.因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。由用人單位支付的有3項(xiàng)：治療期間，原工資福利待遇不變;
8.五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
9.終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
【相關(guān)知識(shí)】
1.參加工傷保險(xiǎn)有什么好處?
因工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、異地就醫(yī)交通食宿費(fèi)，均由社會(huì)保險(xiǎn)支付。停工留薪期間，單位按原工資福利待遇支付，生活不能自理的，還由單位支付護(hù)理費(fèi)用。
2.如何繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?
各類企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶都須參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工按月繳費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。對(duì)于建筑施工企業(yè)而言，相對(duì)固定的職工，應(yīng)按用人單位參加工傷保險(xiǎn)，繳費(fèi)金額為該單位職工工資總額乘以繳費(fèi)費(fèi)率之積;對(duì)不能按用人單位參保、建筑項(xiàng)目使用的建筑業(yè)職工特別是農(nóng)民工，可按建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)，繳費(fèi)比例為工程項(xiàng)目總造價(jià)的2%計(jì)算。
3.繳費(fèi)基數(shù)是如何規(guī)定的?
根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度，由低到高，將行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類別劃分為一類至八類。德州市統(tǒng)一執(zhí)行基準(zhǔn)費(fèi)率，各行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類別對(duì)應(yīng)的工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率，一類至八類分別為該行業(yè)用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。新參加工傷保險(xiǎn)的用人單位，初次確定費(fèi)率時(shí)，按所在行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率執(zhí)行。已按規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)的用人單位，按新的行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分類重新劃分行業(yè)類別。
綜上所述，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷通常只會(huì)涉及到員工在治療過(guò)程中所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)，而工傷保險(xiǎn)報(bào)銷不僅包括了醫(yī)療費(fèi)，還包括了住院期間的伙食補(bǔ)貼、康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用、傷殘護(hù)理費(fèi)等，同時(shí)，工傷治療期間的工資由用人單位支付。因此，如果按醫(yī)保報(bào)銷，員工會(huì)喪失很多經(jīng)濟(jì)利益。