基本醫(yī)療保險(xiǎn)如何看門診?想要了解更多關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)如何看門診的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。以下是為大家介紹參保人員門診就醫(yī)的流程、到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的規(guī)定以及門診就醫(yī)報(bào)銷范圍。
參保人員就醫(yī)須知
到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的規(guī)定
參保人員可憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡自行選擇本市范圍內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。參保人患急病時(shí)，可就近在定點(diǎn)或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診就醫(yī)。在非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付，由參保人員完全自付(公差、異地安置人員在統(tǒng)籌區(qū)以外的除外)。
門診就醫(yī)藥量的規(guī)定
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)每次處方藥量，急性疾病不得超過(guò)3日量，普通慢性病不得超過(guò)7日量，患有特殊慢性疾病且病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期服用同一類藥物的，不得超過(guò)30日量。門診、急診所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用在個(gè)人帳戶中劃扣，個(gè)人帳戶不足支付時(shí)，由參保人員個(gè)人自付。
門診特定項(xiàng)目包括下列范圍
1.在二、三級(jí)醫(yī)院急診留院觀察進(jìn)行的治療;
2.在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的家庭病床進(jìn)行的治療;
3.患惡性腫瘤、尿毒癥，在指定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門診化學(xué)治療、放射治療或者透析治療;
4.經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)在指定的定點(diǎn)醫(yī)院施行腎移植手術(shù)后，繼續(xù)在其門診進(jìn)行的抗排異治;
5.其他經(jīng)市政府批準(zhǔn)增設(shè)的疾病或者治療項(xiàng)目。女性生育保險(xiǎn)。
接受門診特定項(xiàng)目治療的規(guī)定
1.參保人員因急診需在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院急診觀察室留院觀察治療的，由醫(yī)院主診醫(yī)生確認(rèn)并辦理留觀手續(xù)。
2.參保人員因患惡性腫瘤或尿毒癥，需在門診進(jìn)行化學(xué)治療，放射治療或透析治療的，腎移植手術(shù)后在門診進(jìn)行抗排異治療的，由三級(jí)醫(yī)院主診醫(yī)生提供病歷摘要，提出診治理由，填寫《廣州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目診斷證明書》(一式二份)，經(jīng)副主任醫(yī)師以上的人員或科主任簽字，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部門審核蓋章，由職工或所在單位報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批同意后，在指定的醫(yī)院治療。
3.需要開設(shè)家庭病床治療的，由參保人員本人提出申請(qǐng)，經(jīng)診治的醫(yī)院同意后，可在指定的一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))開設(shè)的家庭病床進(jìn)行治療。以上人員的基本醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人支付部分，在參保人員個(gè)人帳戶中劃扣，個(gè)人帳戶不足時(shí)，由參保人員個(gè)人自付。
住院治療的規(guī)定參保人員患病經(jīng)醫(yī)院診斷需要住院治療的，持醫(yī)療保險(xiǎn)卡和按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定辦理住院手續(xù)。住院期間，如醫(yī)院使用屬個(gè)人自費(fèi)的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施的，應(yīng)征得病者或家屬簽字同意;參保人員住院治療符合出院標(biāo)準(zhǔn)不按規(guī)定出院的，自醫(yī)院醫(yī)囑出院日期之次日起發(fā)生的費(fèi)用由個(gè)人自負(fù)。住院的基本醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人支付部分，在參保人員個(gè)人帳戶扣劃，個(gè)人帳戶不足支付時(shí)，由參保人員個(gè)人自付。出院帶藥的規(guī)定參保人員出院帶藥繼續(xù)治療的，藥量一般不超過(guò)7日。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)住院床位費(fèi)的規(guī)定:
1.普通病房住院床位費(fèi):以不高于C級(jí)四人以上房間床位費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn)。
2.無(wú)菌隔離以及危重病人搶救的住院床位費(fèi)，以不高于監(jiān)護(hù)室床位費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn);但符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定在層流病房的住院床位費(fèi)，以不高于該床位費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn)。
3.門(急)診留觀床位費(fèi)，以不高于C級(jí)六人以上房間床位費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn)。轉(zhuǎn)院治療的規(guī)定參保人員因病情需要市內(nèi)轉(zhuǎn)院治療的，須經(jīng)本人就醫(yī)的醫(yī)院主診醫(yī)生提供病歷摘要，提出轉(zhuǎn)診理由，填寫《廣州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院登記表》(一式二份)，經(jīng)副主任醫(yī)師以上人員或科主任簽字，由醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部門審核蓋章，報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。急、危重病例急需轉(zhuǎn)院的，可先行轉(zhuǎn)院，3個(gè)工作日內(nèi)由轉(zhuǎn)出醫(yī)院按規(guī)定到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院備案手續(xù)。
門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)
起付標(biāo)準(zhǔn)以上年度本市職工年平均工資為基數(shù)，全年度累計(jì)按在職職工10%，退休人員7%確定。