想要了解更多關(guān)于深圳農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)償付標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
一、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇
農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)及住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在選定社康中心發(fā)生的門診(含急診)費(fèi)用按以下規(guī)定處理：
1.屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
2.屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的，單項(xiàng)價(jià)格在120元以下的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%;單項(xiàng)價(jià)格在120元以上的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付120元;
3.參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，或在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按本條第1、第2項(xiàng)規(guī)定支付費(fèi)用的90%報(bào)銷。由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每個(gè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診醫(yī)療(含急診)費(fèi)用，總額最高不得超過800元。
二、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)償付標(biāo)準(zhǔn)
1、享受住院醫(yī)療保險(xiǎn);
2、個(gè)人帳戶支付門診基本醫(yī)療費(fèi)用和門診使用地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品、診療項(xiàng)目的費(fèi)用;
3、個(gè)人帳戶用完后，其在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)超過市上年度城鎮(zhèn)職工平均工資10%以上的門診基本醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人自付30%;
4、門診特殊檢查治療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人自付20%;
5、個(gè)人帳戶積累額達(dá)到1個(gè)月市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資的，超過部分可用于支付自費(fèi)藥，或在定點(diǎn)零售藥店購買基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品。
6、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在本市定點(diǎn)社康中心發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)的門診藥品費(fèi)用，70%由個(gè)人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金支付，但患門診大病的按大病的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
三、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)償付標(biāo)準(zhǔn)
1、超基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額的基本醫(yī)療費(fèi)用;
2、在住院期間使用地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的藥品和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目的費(fèi)用。
以上費(fèi)用由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付85%。