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2020年遼寧少兒醫(yī)保辦理流程是什么,少兒醫(yī)保報銷范圍是怎樣的

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大連少兒社保醫(yī)療保險報銷比例及詳細說明

(新生兒到18歲周歲)

1.大連少兒社保醫(yī)療保險報銷比例——住院報銷比例提高了。對應三級、二級、一級醫(yī)院,報銷比例分別由原來的60%、65%、70%,提高到70%、80%、85%。

2.大連少兒社保醫(yī)療保險報銷比例異地住院,報銷比例由原來的60%提高到70%。

3.大連少兒社保醫(yī)療保險報銷比例門診醫(yī)療費,報銷范圍擴大了,由原來只報銷意外傷害門(急)診醫(yī)療費,改變?yōu)槠胀ㄩT診醫(yī)療費也能報銷了。門檻費(300元)、報銷比例(50%)、年度報銷累計限額(300元)不變。

4.新政策規(guī)定,新生兒出生后就可以參保,取消了以前“出生28天后才能參?!钡南拗啤V灰诔錾?個月內(nèi)辦理參保,自出生之日起到辦理參保,這期間發(fā)生的治病醫(yī)療費,也可按上述規(guī)定報銷。

舉例:

1、某寶寶生病,沒有住院,只在門診處理一下,花了430元。報銷開始:300元是門檻費,是自負不報銷的。剩余的130元,按50%報銷,即報銷65元,自負65元。按照每年最多可以報銷300元的限額,該寶寶在本年度,還擁有300—65元=235元的報銷“指標”。

2、如果是另一種情況,該寶寶在門診只花了290元,按照300元門檻費的規(guī)定,是不能報銷的。但同報銷總限額一樣,門檻費也是年度累計計算的。就是說,雖然該寶寶這次看門診不能報銷,但在同年度下如果一次看門診,門檻費就只有300—290=10元,即超過10元部分就可以按比例報銷了。

少兒社保醫(yī)療年齡是新生兒到18歲周歲,不設(shè)個人賬戶,也就是說卡里沒有錢,每次就醫(yī)必須帶著。

這個門診醫(yī)療費,就跟住院很類似,不用專門辦理報銷手續(xù)。每次就醫(yī)要帶醫(yī)??ǎt(yī)院根據(jù)卡里的就醫(yī)記錄信息,就能看出應該報銷多少。人家把該報銷的直接扣掉了,以后的事由醫(yī)院跟社保中心結(jié)算,你只需把自負的錢交了就行了。

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