外來人員怎樣在杭州享受醫(yī)保?外地戶籍人員,從未在杭州參加職工醫(yī)保,現(xiàn)首次以個體工商戶企業(yè)形式參加職工醫(yī)保,參保后何時可以享受醫(yī)保?想要了解更多關于外來人員怎樣在杭州享受醫(yī)保的知識,請看下面的介紹。
根據(jù)《在杭個體工商戶參加基本醫(yī)療保險工作有關事項的通知》的有關規(guī)定,個體工商戶雇主及其雇工首次參加基本醫(yī)療保險或中斷基本醫(yī)療保險關系后重新參保繳費的,在連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費(含重大疾病醫(yī)療補助費)滿6個月后,開始享受基本醫(yī)療保險。
若之前在異地參加過基本醫(yī)療保險,可將原參保地的醫(yī)保關系轉移至杭州,如果在轉移接續(xù)期間中斷繳費的,可在辦理本市職工參保手續(xù)的當月起享受本市職工醫(yī)保待遇;
如果在轉移接續(xù)期間中斷繳費三個月以內的,可在辦理本市醫(yī)療參保手續(xù)的次月享受本市工作醫(yī)保待遇;
如果在轉移接續(xù)期間中斷繳費三個月以上或之前未參加過異地基本醫(yī)療保險的,需在本例本市職工醫(yī)保參保手續(xù),并連續(xù)繳納滿6個月后,開始享受本市職工醫(yī)保待遇
以個體工商戶企業(yè)形式參保的個體工商雇主及其雇工發(fā)生的醫(yī)療費,報銷比例按本市職工醫(yī)保的有關規(guī)定執(zhí)行,具體:
普通門診
在一個結算年度內,發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門急診醫(yī)療費先由個人賬戶當年資金支付,個人賬戶當年資金不足支付的,由個人承擔門診起付標準1000元,起付標準以上部分醫(yī)療費,在三級醫(yī)療機構發(fā)生的,個人承擔24%;在二級醫(yī)療機構發(fā)生的(包括定點零售店購藥),個人承擔20%;在其他醫(yī)療機構發(fā)生的,個人承擔16%在社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的,個人承擔14%。
住院及規(guī)定病種門診醫(yī)療費
在一個結算年度內,發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險開支范圍的住院(含家庭病床)醫(yī)療費,先由個人承擔一個住院起付標準,起付標準以上部分的醫(yī)療費,由統(tǒng)籌基金及個人按一定比例分別承擔。
在一個結算年度內,參保人員發(fā)生的規(guī)定病種門診醫(yī)療費按一次住院結算,但不設住院起付標準。